все статьи

Осложнения при проведении местной анестезии

Автор: H.P. van den Akker

Перевод: Ангелина Ротова

Автор: H.P. van den Akker

Перевод: Ангелина Ротова

Местная анестезия часто используется в стоматологии и редко приводит к серьезным местным осложениям. Тем не менее, очень важно иметь представление о всех возможных местных осложнениях и при необходимости осуществить правильное лечение. Пациенту необходимо дать подробную информацию и, если нужно, успокоить. Инцидент должен быть записан в карте пациента. Это особенно важно, если есть вероятность продолжительных или даже постоянных симптомов.

Поломка иглы

Поскольку для проведения анестезии исользуются современные одноразовые иглы, поломка иглы является редким осложнением. Тем не менее, даже у этих игл есть маленькая вероятность сломаться, особенно при выполнении мандибурярной или туберальной анестезии. Этот риск увеличивается если игла (повторно) согнута для облегчения введения в область вкола (Рис. 1).

Рисунок 1. Игла сломалась рядом с зажимом после повторного сгибания.

Так называемая «тонкая стенка» иглы не сломается во время сгибания (Рис. 2).

Рисунок 2. Тонкостенная игла не сломается во время сгибания. Даже когда создан узел, прохождение иглы будет поддерживаться.

Неожиданные движения испуганного пациента, например, внезапный рывок головы, схватывание или отодвигание руки стоматолога, приближающейся ко рту, могут также привести к серьезным осложнениям. Изменение направления неправильно вставленной иглы также увеличивает риск ее поломки. В некоторых ситуациях разумно совсем вытащить иглу и затем ее вставить снова в правильном направлении.

Если игла ломается и проксимальная часть ее еще торчит из слизистой оболочки, кончик иглы можно взять пинцетом или зажимом и осторожно извлечь. Однако, если сломанная часть иглы больше не видна, место вкола должно быть тщательно высушено и отмечено перманентным маркером. Впоследствии пациента необходимо немедленно отправить к хирургу-стоматологу и челюстно-лицевому хирургу в хорошо оборудованную поликлинику. Тем временем пациенту необходимо объяснить, что ему нельзя разговаривать и глотать как можно реже, потому что какие-либо движения могут продвинуть иглу глубже в ткани (Рис. 3).

Рисунок 3. (а) Молодой пацинет со сломанной иглой. Через полчаса после случившегося, место введения инъекции больше не наблюдается в полости рта. 

Рисунок 3. (b) На ортопантомограмме показана вертикально сломанная игла для проведения инфильтрационной анестезии. Стоматолог собирался провести обезболивание на нижней челюсти.

Для предотвращения поломки иглы необходимо:

  1. Использовать иглы 27-го размера для мандибулярной анестезии.
  2. Не сгибать иглу.
  3. Избегать продвижения иглы прямо до ступицы.
  4. Не менять направление иглы во время инъекции.

Что дол

Доступ ко всем статьям по подписке

  • Доступ к 1524 статьям
  • Новые статьи почти каждый день
  • Без автоматического продления
Подробнее о подписке

Читайте ещё на эту тему

рассылка на почту

Раз в неделю о новых мероприятиях и свежих статьях

error

Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь с условиями пользования сервисом