все статьи

Антибиотики в хирургической стоматологии

Автор: A. Pefanis

Автор: A. Pefanis

Лечение одонтогенных инфекций

С древних времен, одонтогенные инфекционные процессы, которые наиболее часто встречаются в полости рта, были самыми распространенными инфекциями человеческого организма. Эти инфекции из-за своих осложнений, которые являются редкими, но опасными для жизни (например, интракраниальное, ретрофарингеальное или плевропневмоническое распространение, гематогенное распространение на сердечные клапаны и протезные материалы), требуют тщательной оценки и своевременного лечения с целью адекватного дренирования, а также проведения соответствующей антибиотикотерапии. Различные схемы были предложены и использованы в клинической практике для лечения одонтогенных инфекций, многие фундаментальные принципы которых действуют и сегодня. Однако в последние два десятилетия, в результате широкого применения антибиотиков для лечения инфекционных процессов, произошли значительные изменения в отношении их выписывания. Эти изменения были сочтены необходимыми по двум основным причинам. Во-первых, появление все более устойчивых форм микроорганизмов, ответственных за одонтогенные инфекции (явление, произошедшее в основном из-за необдуманного использования антибиотиков), а во-вторых, большая продолжительность жизни населения в целом, и в частности пациентов с тяжелыми заболеваниями или ослабленным иммунитетом, у которых развиваются более серьезные одонтогенные инфекции. Кроме того, наблюдается резкое увеличение количества антибиотиков и спецификаций каждого из них на основании показаний, противопоказаний, рекомендуемых путей введения, бактериальной чувствительности, фармакологических характеристик, взаимодействий лекарственных средств, нежелательных реакций или побочных эффектов, стоимости и комплаентности пациентов. В общей практике все эти факторы, а также доступный на сегодняшний день терапевтический потенциал могут сделать выбор наиболее эффективной схемы лечения сложным. Ниже описаны некоторые основополагающие принципы и данные, касающиеся выбора антибиотиков для лечения одонтогенных инфекций.

Флора полости рта при одонтогенных инфекционных процессах

Ротовая полость не может считаться простой, однородной средой. Несмотря на то, что характерные типы микроорганизмов могут быть обнаружены в большинстве областей рта, некоторые области, такие как язык, поверхность зубов, десневая борозда и слюна, как правило, способствуют колонизации определенных микроорганизмов (табл.16.1).



Тип


Преобладающий вид
Среднее общее количество жизнеспособных бактерий (%)
Десневая борозда
Зубной налет
Язык
Слюна
Облигатные аэробы
Грам-положительные кокки
Streptococcus spp.
  S. mutans
  S. sanguis
  S. mitior
  S. salivarius
28,8
0-30
10-20
10-30
0-1
28,2
0-50
40-60
20-40
0-1
44,8
0-1
10-20
10-30
40-60
46,2
0-1
1

Доступ ко всем статьям по подписке

  • Доступ к 1524 статьям
  • Новые статьи почти каждый день
  • Без автоматического продления
Подробнее о подписке

Читайте ещё на эту тему

рассылка на почту

Раз в неделю о новых мероприятиях и свежих статьях

error

Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь с условиями пользования сервисом