все статьи

Дентальная имплантация с аугментацией кости у пациентов, принимавших бисфосфонаты внутривенно при лечении остеопороза

Автор: Nikos Mattheos

имплантология

2536 просмотров

Автор: Nikos Mattheos

Внутривенное (в/в) применение бисфосфонатов считается абсолютным противопоказанием к дентальной имплантации из-за повышенного риска остеонекроза челюсти, ассоциированного с бисфосфонатами (ОНЧАБ). Однако, такие заключения основываются на данных, полученных при работе с пациентами, проходившими лечение от различных форм метастатического рака. В описываемом ниже случае пациенту был установлен дентальный имплантат на фоне в/в применения золедроновой кислоты при лечении от остеопороза. Авторы обсуждают текущие данные о рисках проведения дентальных операций пациентам, получающим бисфосфонаты в/в именно по этим показаниям. Они также оценивают важные факторы риска и способы принятия решений в подобных случаях. Основываясь на существующих данных, наличие единичной в/в инфузии золедроновой кислоты при лечении остеопороза не является абсолютным противопоказанием к дентальной имплантации.

Бисфосфонаты снижают или даже полностью подавляют функцию остеокластов и вследствие этого могут быть использованы для лечения различных патологий, вызывающих резорбцию кости. В 1980-х в/в введение бисфосфонатов изначально применялось для лечения злокачественных опухолей, затрагивающих костную ткань, таких как множественная миелома и метастазы в костях при раке груди и простаты. Однако использование в последнее время бисфосфонатов для лечения и профилактики остеопороза расширило область применения данных препаратов среди значительной части взрослого населения. Данные об отторжении остеоинтегрированных имплантатов в связи с терапией бисфосфонатами появились только в 1995 г. Не удивительно, что ранние исследования фокусировались на положительных результатах применения этих лекарственных средств, таких как улучшение контакта между костью и имплантатом. Предположения о возможной связи между применением бисфосфонатов для лечения рака и остеонекрозом челюстей впервые появились в 2003 г. Дальнейшие исследования онкологических пациентов подтвердили связь между в/в применением бисфосфонатов и состоянием, в дальнейшем описываемом как остеонекроз челюсти, ассоциированный с бисфосфонатами (ОНЧАБ). Однако эта связь кажется менее очевидной в случаях, когда бисфосфонаты используются для предотвращения остеопороза. Лечение остеопении и остеопороза влечет за собой гораздо меньшую кумулятивную дозу препарата, чем в случае терапии рака. Обычно необходимая доза достигается систематическим пероральным приемом препарата, однако все чаще предпочтение отдается в/в введению.

Множество статей в стоматологической литературе посвящены изучению рисков проведения инвазивных стоматологических процедур у пациентов, принимающих бисфосфонаты перорально. Их результаты показывают, что стоматологические манипуляции таким пациентам не противопоказаны, особенно в случаях лечения длительностью менее 5 лет. Внутривенную терапию, напротив, авторы некоторых статей считают абсолютным противопоказанием к стоматологическим процедурам, особенно к&

у вас закончились бесплатные статьи

Купите подписку, чтобы получить доступ ко всем статьям. Подробнее

Читайте ещё на эту тему

рассылка на почту

Раз в неделю о новых мероприятиях и свежих статьях

error

Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь с условиями пользования сервисом