все статьи

Двусторонняя расщелина нёба: возвращаем все на свои места

Автор: Injaki Gamborena

хирургия

1769 просмотров

Автор: Injaki Gamborena

Пациент, представленный в данной статье, был направлен на финальную реставрацию после лечения у стоматолога-хирурга, челюстно-лицевого хирурга и стоматолога-ортодонта по поводу двусторонней расщелины нёба. До направления эстетическое состояние было чрезвычайно плохим в отношении рецессий десны и позиционирования имплантатов.

ИСХОДНАЯ СИТУАЦИЯ

Хирургическому и ортодонтическиму лечению пациент был предоставлен в следующем состоянии (Рис. 1-3):

  • lll скелетный класс, l класс по молярам справа и ll класс по молярам слева, двусторонняя расщелина неба
  • Отсутствующие зубы: центральный резец и первый премоляр верхней челюсти справа; центральный и латеральный резцы и второй премоляр верхней челюсти слева (14,11,21,22,25)
  •  Частичный съемный протез для беззубой части верхней челюсти
  • Перекрёстный прикус в переднем отделе

Рис. 1a и 1b. КЛКТ верхней челюсти пациента с расщелиной неба. (a) апикальный и (b) фронтальный срезы

Рис. 2. Ортопантомограмма исходной ситуации

Рис. 3а-3с. Внутриротовые фотографии исходной ситуации

ХИРУРГИЧЕСКОЕ И ОРТОДОНТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Дистракционный остеогенез сначала был спланирован на принтованных моделях для визуализации хирургического вмешательства и выбора подходящей металлической аппаратуры (Рис. 4 и 5), а затем и на пациенте. В день операции сегментарная остеотомия производилась пьезохирургически по заранее запланированной хирургической операции на печатных моделях (Рис.6). Через неделю после операции начинается постепенная дистракция за счёт движения обоих латеральных сегментарных остеотомов по 1 мм в день (0,5 мм утром и 0,5 мм ночью), пока обе стороны не достигнут центральной линии лица. Множественное несоответствие дуги (Рис. 7а-7с) было вызвано как изначально имеющимся lll скелетным классом, так и перемещением в сторону большого костного дефекта в переднем отделе.

Рис. 4а и 4b. Фронтальный и окклюзионный виды 3D моделей, созданных по КЛКТ.

Рис. 5а-5с. Хирургический макет дистракционного остеогенеза на 3D моделях: (а) спереди, (b) справа, (с) слева.

Доступ ко всем статьям по подписке

  • Доступ к 1524 статьям
  • Новые статьи почти каждый день
  • Без автоматического продления
Подробнее о подписке

Читайте ещё на эту тему

рассылка на почту

Раз в неделю о новых мероприятиях и свежих статьях

error

Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь с условиями пользования сервисом