Анатомические и микробиологические особенности успешного эндодонтического лечения

Domenico Ricucci, José F. Siqueira Jr 400

Уважаемые читатели, для поддержания работы сайта трудится 52 человека. Оцените нашу работу простым лайком, Мы будем Вам очень благодарны:


Перевод: Хромова Лили, Роман Петракович

Введение

В данной статье описан клинический случай ведения пациента с персистирующим апикальным периодонтитом. Лечение потребовало нескольких хирургических и консервативных вмешательств.

На прием пришла 28-летняя девушка с симптоматикой апикального периодонтита зуба 2.2, которая сохранялась несмотря на предшествующее лечение. Была проведена обработка корневых каналов, но спустя 18 месяцев поражение лишь немного уменьшилось в размерах. Через 46 месяцев после перелечивания пациентка вернулась по причине обострения. На рентгенограмме не было видно значительных изменений. Была проведена перирадикулярная хирургия, а также взята биопсия поражения и апикальной части корня. Спустя 4 года по рентгенограмме было видно полное исцеление. Гистологическое исследование показало, что поражение оказалось кистой, а возможная причина неудачи предыдущего лечения - попадание бактерий через дентинные канальцы и пространство в латеральном канале, находящемся немного коронально относительно заполненной амальгамой верхушки корня.

Данный клинический случай является наглядной демонстрацией трудностей хорошей дезинфекции каналов, которая может быть совместима с выздоровлением перирадикулярных тканей. Данные сложности возникают из-за особенностей анатомии корневых каналов.

Полная ликвидация или, по крайней мере, уменьшение количества микробов в корневых каналах - очень важный критерий успешного эндодонтического лечения. Даже при хорошей очистке и обработке канала эндодонтическое лечение может потерпеть неудачу, причины такого исхода - сохранение бактерий в апикальной части канала. В связи с этим, анатомические особенности строения каналов или наличие патологических образований, например кальцификатов, могут препятствовать достижению желаемого результата.

В данной статье описываются определенные попытки хирургического и консервативного лечения зуба с персистирующим апикальным периодонтитом. В клиническом случае описываются ограничения, возникающие из-за анатомических особенностей строения корневых каналов, из-за чего возникают сложности адекватной дезинфекции.

Клинический случай

Пациентка 28 лет была направлена от стоматолога общей практики после проведения перирадикулярной хирургии для «удаления кисты» у вершин корней зубов 2.1 и 2.2. Через 2 месяца пациентка вернулась с сильной болью и отёком преддверия полости рта. При осмотре была найдена причина отека - рубец на слизистой, оставшийся после предыдущей операции (Рис. 1А).

Рисунок 1

Чтобы получить доступ к статьям, Вам нужно купить любой интересующий Вас вебинар.
После чего Вам откроется доступ к статьям на 6 месяцев с момента оплаты.
Вебинары

Записывайтесь на ближайший вебинар

28.04.2019  18:00
Павел Пола
Билдап. Восстановление зубов перед протезированием
Продолжительность 3 часа + 1 час ответы на вопросы.  
Подробнее о вебинаре

Вход
в личный кабинет

Вконтакте Facebook