все статьи

Хирургическое удаление сломанных инстурментов в канале

Автор: Theodor Lambrianidis

Перевод: Игорь Лукиных

эндодонтия

323 просмотра

Автор: Theodor Lambrianidis

Перевод: Игорь Лукиных

Хирургическая эндодонтия теперь развилась в  микрохирургическую эндодонтию. Это основное и радикальное изменение расширило ряд терапевтических возможностей. Использование операционного микроскопа для увеличения и освещения и эндоскопов, в некоторых случаях в комбинации с применением микрохирургических методов, включая точные разрезы, аккуратное откидывание лоскута, микроостеотомии, ретроградное препарирование звуковыми - или ультразвуковыми микронасадками, первичное ушивание с использованием сосочко-сохраняющего лоскута, точное сопоставление лоскута через микроушивание с опорой на соответствующее оснащение врачебного кабинета, принесло пользу лечебным процедурам и привело к меньшему количеству травм пациента и более быстрому постоперационному заживлению. Многие успехи в области хирургической  эндодонтии и повседневном использовании микрохирургических инструментов, особенно ультразвуковых, допускают минимальную резекцию и скос кончика корня, таким образом, защита и сохранение кортикальной кости (Kim and Kratchman 2006; Floratos and Kim 2017), вместе с увеличением и биологически совместимыми ретроградными пломбировочными материалами, значительно улучшили результат лечения, по сравнению с традиционным методом (Tsesis et al. 2006; Setzer et al. 2012). Компьютерная хирургическая навигационная система направляется межокклюзионной шиной для стабильного, индентично повторяемого расположение нижней челюсти также использовалось в случае минимально-инвазивного извлечения фрагмента инструмента, выходящего одним концом за апикальное отверстие в нижечелюстном премоляре (Sukegawa et al. 2017).  Этот концепт, возможно, откроет новую эру в области хирургической эндодонтии, предоставляя возможности выполнения более точных процедур.

Нужно четко осознавать, когда и какой тип хирургического вмешательства выбрать. Существует немного абсолютных противопоказаний к эндодонтической хирургии, но существуют несколько факторов, которые нужно тщательно рассмотреть (Таблица 1), когда планируется хирургическая эндодонтия.

ПациентФизическое здоровье (системные заболевания)

Психологический статус

Общий статус полости рта (т.е. восприимчивость пациента к рецидивирующему кариесу)

Ценности и предпочтения пациента, после информирования о всех возможных планах лечения

Ожидания пациента

Финансовые факторы

Фактор времени
АнатомическийДоступ и видимость хирургической области

Качество кости

Окклюзионные взаимотношения соседних зубов и антаганистов
Отношение/близость к:Верхнечелюстной пазухе

Дну полости носа

Большому небному отверстию и сосудисто-нервному пучку

Нижечелюстному каналу и его сосудисто-нервному пучку

Подбородочному отверстию и его сосудисто-нервному пучку
СтоматологическийСтратегическое (стоматологическое) значение рассматриваемого зуба

Конфигурации корня

Возможность реставрации зуба

Поддержка ткани

Оставшаяся масса структуры зуба и ее устойчивость к перелому

Качество корональной реставрации



ОператорДиагностические навыки и лечение

Хирургические навыки

Обучение современным микрохирургическим методам

Опыт

Доступные средства (оснащение врачебного кабинета)

Таблица 1. Факторы, которые нужно тщательно рассмотреть до хирургической эндодонтии.

Отказ рассмотреть все факторы может привести к сомнительному плану лечения, который не идет на бл

Доступ ко всем статьям по подписке

  • Доступ к 1524 статьям
  • Новые статьи почти каждый день
  • Без автоматического продления
Подробнее о подписке

Читайте ещё на эту тему

рассылка на почту

Раз в неделю о новых мероприятиях и свежих статьях

error

Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь с условиями пользования сервисом