Неврологические осложнения после экструзии раствора гипохлорита натрия во время лечения корневого канала

R. Witton 8537

Цель
Представить доклад о представлении и ведении двух пациентов с неврологическими осложнениями вызванными экструзией раствора гипохлорита натрия в мягкие ткани лица во время лечения корневого канала.

Резюме
Обсуждаются клинические проявления, с особым акцентом на поражения нерва, после самопроизвольной экструзии гипохлорита натрия, и описано их лечение. Чтобы уменьшить потенциально серьезные осложнения необходимо незамедлительное и агрессивное лечение после таких инцидентов.

Ключевые обучающие моменты
  • Неврологические осложнения могут следовать после непреднамеренного выведения гипохлорита.
  • Раннее распознавание может предотвратить потенциально более серьезный исход.
  • Рекомендуется активное лечение в стационаре, включая внутривенные стероиды и антибиотики.

Введение
Лечение корневых каналов представляет собой обычную практикуемую клиническую процедуру с несколькими известными осложнениями (Wong 2004). Несмотря на то, что раствор гипохлорита натрия, в большинстве случаев, используется в качестве ирриганта во время данной процедуры без осложнений (Clarkson & Moule 1998), тяжелые осложнения могут возникнуть, если этот раствор выводят за пределы верхушки корня. Хорошо известно о повреждениях мягких тканей, которые могут произойти, но ранее не было описано дисфункции лицевого нерва после экструзии гипохлорита натрия во время лечения корневого канала.

Случай 1

43-летняя пациентка в срочном порядке обратилась к челюстно-лицевому хирургу-консультанту с правосторонним отеком лица и сильной болью после лечения корневого канала ее врачом-стоматологом общей практики. Лечение корневых каналов 2,4 зуба, со свищевым ходом, было начато на 2 дня раньше с изоляцией раббердамом,. Систему корневого канала промывали с помощью 10 мл гипохлорита натрия неизвестной концентрации с использованием иглы для ирригации неизвестного размера. Во время ирригации, пациент испытал сильную внезапную боль и отек щеки, который произошел быстро, в течение меньше нескольких минут. Лечение было немедленно прервано, были назначены антибиотики и следующий осмотр. Несмотря на это, ее лицевая боль и отек значительно увеличились в течение следующих 24 часов, в результате чего пациентка сама обратилась в больницу.

Во время клинического обследования, приблизительно после 50 ч после инцидента, был обнаружен твердый правосторонний отек лица, который простирался от нижней границы нижней челюсти до правого глаза (рис. 1а)

Чтобы продолжить читать — зарегистрируетесь.
Вы сразу же получите доступ к более чем 400
эксклюзивным материалам.

Вход
в личный кабинет

Вконтакте Facebook