Лечение витальной пульпы постоянных зубов

Lars Bjørndal 3491

Уважаемые читатели, для поддержания работы сайта трудится 52 человека. Оцените нашу работу простым лайком, Мы будем Вам очень благодарны:


Резюме

Представленное руководство основано на лучших имеющихся данных. Часто кариес является причиной поражения пульпы, но его глубина редко упоминается в литературе, что может затруднить оценку прогноза последующего лечения. Кроме того, отсутствие способов объективного контроля степени воспаления пульпы делает тему клинически сложной. Описанные в этой статье глубокие кариозные поражения объединены с протоколами лечения,  включающими прямое и непрямое покрытие пульпы. В частности, описана классификация покрытия пульпы при двух конкретных планах действий. I  класс: необходимость покрытия пульпы появляется при ее случайном вскрытии; II класс:  вскрытие ожидаемо, и при лечении  используется операционный микроскоп.

Введение

Лечение глубокого кариеса – ежедневная проблема в эндодонтической практике. При кариесе дентина в пульпарной области данные высокого уровня надежности показали, что метод поэтапного препарирования приводит к значительному снижению случаев вскрытия пульпы, в отличие от полной экскавации.

До проведения лечения витальной пульпы моляров врачам необходимо ответить на два вопроса: (А) насколько инвазивным должно быть лечение для сохранения и поддержания здоровья тканей пульпы, (В) является ли выбранная методика постоянным или временным решением? Оба вопроса зависят от причины и времени повреждения: пульпа была вскрыта в результате травмы или кариеса? Какова цель сохранения витальности пульпы и когда, особенно в кариозных зубах, можно избежать вскрытия пульпы при смене метода в пользу непрямого покрытия?

Полемика вокруг кариеса и пульпы длится уже более столетия и обозначает проблему выбора правильного лечения в стоматологии. G.V. Black писал в своем дневнике: «… вопрос о вскрытии пульпы будет часто вставать при удалении всего дентина, пораженного кариесом… и лучше вскрыть пульпу зуба, чем оставить ее покрытой размягченным дентином». Тогда как John Tomes писал за несколько десятилетий до: « … лучше оставить слой пигментированного дентина для защиты пульпы, чем увеличить шанс потери зуба.»

Даже сегодня одинаковый глубокий кариес врачи могут истолковать и вылечить по-разному. Необходимость выбора между кариесом и пульпой отчасти существует из-за отсутствия способов неинвазивной диагностики контроля степени воспаления пульпы, а также низкого уровня научных данных, направленных на улучшение лечения. В конце концов, определение глубокого кариеса неточное, когда докладывается о лечении витальной пульпы. В этой статье мы рентгенологически характеризуем глубокий кариес в пределах внутренней четверти и чрезмерно глубокого, если пенетрируется вся толщина дентина (Рис

Чтобы получить доступ к статьям, Вам нужно купить любой интересующий Вас вебинар.
После чего Вам откроется доступ к статьям на 6 месяцев с момента оплаты.
Вебинары

Записывайтесь на ближайший вебинар

12.12.2018  18:00
Виктор Щербаков
Дентальная фотография
 Продолжительность вебинара 3.5 часа + 1 час ответы на вопросы
Подробнее о вебинаре

Вход
в личный кабинет

Вконтакте Facebook