Гипохлоритовая авария

G. Glassman 1854

Уважаемые читатели, для поддержания работы сайта трудится 52 человека. Оцените нашу работу простым лайком, Мы будем Вам очень благодарны:


Перевод: Игорь Лукиных

  В основе проблемы лежит широкое недопонимание причин экструзии NaOCl за апикальное отверстие. Обычно считается, что апикальная экструзия NaOCl происходит, как описывает Pashley, когда ирригационная игла вклинивается в канал во время ирригации; однако два исследования противоречат этому утверждению. Во-первых, в опросе дипломированных специалистов Американского совета по эндодонтии, только 20% ответивших сообщили о чувстве заклинивания иглы в канале. Во-вторых, в единственном в своем роде клиническом исследовании использовался Hypaque (рентгеноконтрастный краситель) в качестве ирригационного раствора. Важно отметить, что исследователи Hypaque знали о возможности сильной апикальной экструзии и сообщали, что были приняты меры для избежания вклинивания ирригационной иглы в стенки канала, но в витальных и невитальных зубах апикальная экструзия Hypaque была отмечена (рис. 1).

Рисунок 1. В уникальном клиническом исследовании, Salzgeber использовал рентгеноконтрастный краситель (Hypaque) в качестве эндодонтического ирриганта, поставляемого размеренно и с осторожностью через прямую иглу во время препарирования канала и окончательной ирригации. Несмотря на аккуратную доставку, иногда, независимо от витальности пульпы, краситель распространялся в апикальные ткани. Что касается невитальных зубов: «Когда Hypaque проникал в периапикальные ткани в зубах с некротической пульпой, он, казалось, не учитывал границ и занимал случайную часть разреженной области». В ситуации, как показано здесь, из-за реакции ткани с NaOCl, послеоперационная боль, вероятно, является следствием, что подтверждается Gondim et al. (Из Salzgeber and Brilliant). 

Учитывая тканевую токсичность даже незначительного количества NaOCl, представляется разумным, что многие пациенты чувствовали бы некоторую степень послеоперационной боли или дискомфорта после традиционной эндодонтической ирригации. Gondim et al. доказали, что это статистически значимый факт.

Типичная экструзия NaOCl показана на рис. 2, но если раствор может выйти за апикальное отверстие так же легко, как показано на рис. 1, то почему характерные признаки и симптомы инцидента с NaOCl настолько редки?

Рисунок 2

Чтобы получить доступ к статьям, Вам нужно купить любой интересующий Вас вебинар.
После чего Вам откроется доступ к статьям на 6 месяцев с момента оплаты.
Вебинары

Записывайтесь на ближайший вебинар

24.02.2019  18:00
Василий Бочаров
Устранение рецессий
Продложительность вебинара 3 часа + 1 час ответы на вопросы   
Подробнее о вебинаре

Вход
в личный кабинет

Вконтакте Facebook