Автор: Kerrod B Hallett
Сахарный диабет
1 Тип или инсулинзависимый сахарный диабет является наиболее распространенной формой диабета у детей. Приблизительно 1 из 1200 детей в возрасте от 5 до 18 лет страдает данным заболеванием. Диабет 1 типа является результатом аутоиммунного разрушения продуцирующих инсулин β-клеток вследствие вирусного или токсического повреждения поджелудочной железы у ребенка, генетически предрасположенного к развитию расстройства. Цель лечения заключается в поддержании уровня глюкозы в крови в диапазоне, который предотвращает развитие краткосрочных и долгосрочных осложнений. Оптимальный уровень глюкозы в крови составляют 5-12 ммоль / л у детей в возрасте до 5 лет, 4-10 ммоль / л для детей младшего школьного возраста и 4-8 ммоль / л для старших школьников.
Протоколы лечения
Несмотря на отдельные случаи, современное лечение предполагает введение инсулина длительного действия один или два раза в день с добавлением инсулина короткого действия во время еды. У детей с инсулиновыми помпами подкожная непрерывная инфузия инсулина короткого действия поддерживается в течение дня (периодичное запрограммированное введение) на базальном уровне. Дополнительные болюсные дозы даются во время еды (рисунок 12.12).
Рисунок 12.12 Инсулиновая помпа, показывающая положение подкожной канюли, обычно находится на животе. Помпа может быть запрограммирована для обеспечения базального уровня дозы инсулина и болюсной дозы, которая требуется во время еды и имитирует функцию поджелудочной железы.
Трансплантация островковых клеток поджелудочной железы и исследование стволовых клеток повышают успешность лечения сахарного диабета и в настоящее время находятся на критическом исследовании.
Родственники пациентов с диабетом в 2,5 раза чаще подвержены заболеванию, чем население в целом. К симптомам относятся:
- Полидипсия
- Полиурия
- Потеря веса
- Вторичный энурез
- Вялость
- Рецидивирующие инфекции и кандидоз
- Диабетический кетоацидоз
Диагноз диабета устанавливается при уровне глюкозы в крови выше 7,7 ммоль / л или зарегистрированном случайном уровне > 11,0 ммоль / л. Иногда у детей диабет диагностируется после отрицательного теста на толерантность к глюкозе.
Стоматологические проявления
- Патология пародонта является наиболее частой проблемой у детей с диабетом и чаще встречается, при незначительном отклонении уровня глюкозы в крови. Отмечается повышенная резорбция альвеолярных костей и воспалительные изменения десен, которые имитируют клиническое проявление хронического генерализованного ювенильного пародонтита.
- Ксеростомия и рецидивирующие абсцессы в полости рта наблюдаются при тяжелых случаях.
- Гипоминерализация и гипоплазия эмали в сочетании с гипосаливацией могут предварительно избавить пац