Автор: Ove A. Peters
Хорошо сформированные каналы
Основными целями формирования канала являются непосредственное удаление тканей и микробных раздражителей и обеспечение достаточного геометрического пространства для последующей обтурации (см. Таблицу 6-2). Для достижения этих целей обрабатываемый канал должен сохранять свою оригинальную анатомическую форму (см. Красные области на рис. 6-4), должен иметь апикальное сужение и равномерную конусность. Эти концепции были популяризированы Schilder и до сих пор поддерживаются сегодня.
Поэтому хорошо сформированный канал определяется более конкретно отсутствием процедурных ошибок (обсуждается ниже) и достижением дезинфекции; В последнее время к этому правилу добавился еще один элемент, сохранение как можно большего количества структуры тканей зуба
Врач, часто может определить, является ли канал сформированным должным образом путем изучения рентгенограмм и опираясь на клинический опыт, например, при адаптации штифта. В это время будет ощущение заклинивания, небольшое сопротивление к тяге; рентгенограмма должна демонстрировать симметричную форму канала по бокам от конуса, наличие неповрежденного апикального сужения, а также отсутствие участков истончения стенок корня.
Используя увеличение, врачи должны осмотреть устье канала и коронковую треть каждого сформированного канала для очищения его стенок .Сразу после ирригации с гипохлоритом натрия, следует отметить отсутствие видимого помутнения и выделение пузырьков .
Если они присутствуют, эти явления наряду с видимыми отложениями на стенах канала свидетельствуют о том, что органическое вещество все еще находится в суспензии или прилипает к стенкам корня.
Признаки неудач
Перелом инструмента
Большинство отчетов позволяют предположить, что перелом ручного эндодонтического файла или поломка вращающегося инструмента происходит примерно в 1% до 6% и 0,4% до 5%, случаев соответственно. Такие переломы являются неблагоприятными случаями и воспринимаются как таковые клиницистами. Очевидно, что сохранившиеся фрагменты инструментов ограничивают доступ дезинфицирующих ирригантов к системе корневых каналов,и возможно, препятствуют достаточной ликвидации микроорганизмов. Однако в настоящее время клинические данные не позволяют предположить, что наличие сломанного инструмента должно привести к значительно более высокой вероятности неудачного исхода лечения,как предполагается специалистами.
В общем, инструменты, используемые во вращательных движениях ломаются из-за двух различных причин: торсионной прочности и циклической усталости. Поломка при торсионной нагрузки происходит, когда кончик инструмента заблокирован в канале в то время как хвостовик продолжает вращаться, тем самым оказывая достаточное усилие для отлома кончика. Это также может происходить, когда вращение инструмента достаточно замедляется по отношению к диаметру поперечного сечения. Напротив, разрушение при изгибе, происходит когда циклическая нагрузка приводит к усталости металла. Эта проблема исключает изготовление непрерывно вращающихся эндодонтических инструментов из нержавеющей стали, потому что сталь развивает критическую усталость после нескольких циклов.
NiTi инструменты могут выдержать несколько соте