Автор: Masayuki Okawa
На смену концепции "ретенции и резистентности" при протезировании зубов приходит малоинвазивный подход. При этом реставрации должны максимально соответствовать здоровым структурам зубов, воссоздавая их естественный внешний вид и функциональные параметры. В настоящее время это возможно благодаря совершенствованию адгезивных технологий и лучшему пониманию биомеханических особенностей зубов.
В 2002 г. Magne и Belser убедительно продемонстрировали высокую эффективность адгезивных керамических реставраций передних зубов, что позже подтвердили многие стоматологи. В дальнейшем Magne и соавт., а также Dietschi и Argente предложили прямой и непрямой методы малоинвазивной адгезивной реставрации жевательных зубов. Наконец, Duarte и соавт., Fradeani и соавт., Vailati и соавт., Okawa и другие специалисты опубликовали клинические случаи малоинвазивного полного восстановления зубных рядов. Материалы и методы создания малоинвазивных реставраций продолжают совершенствоваться. Ниже описан успешный опыт малоинвазивного протезирования с использованием микроскопа, что снижает риск технических погрешностей.
Развитие цифровой стоматологии и смена подходов способствует распространению малоинвазивного реставрационного лечения. В этой статье обсуждаются важные аспекты малоинвазивного протезирования зубных рядов у пациентки с выраженной кислотной эрозией зубов.
Цели малоинвазивного протезирования зубов
Снижение инвазивности ортопедического лечения стало возможным в результате внедрения в стоматологическую практику операционного микроскопа, а также адгезивных и цифровых технологий. Очевидно, что применение микроскопа повышает точность препарирования зубов и создания реставраций. Пациентке, представленной на Рис. 1-6, передние зубы восстановили адгезивными керамическими винирами. В течение 9 лет после лечения не отмечались сколы краевой керамики или пигментация краев реставраций.
Рисунок 1. Исходная клиническая ситуация. Перелом четырех передних зубов верхнеи челюсти.
Рисунок 2. Препарирование зубов.
Рисунок 3. После завершения реставрационного лечения под контролем микроскопа.
Рисунок 4. Рентгенограммы через 3 года после лечения. Зазор между твердыми тканями и краем реставрации не визуализируется, несмотря на использование рентгеноконтрастного композитного цемента.
Рисунок 5 (а и b) Фотографии через 9 лет после лечения. Цветовое изменение у наддесневых краев реставраций на передних зубах отсутствует.
Рисунок 5 (b) (продолжение).
Рисунок 6. Вид