Микробиология эндодонтических инфекций

Содержание главы

Апикальный периодонтит как инфекционное заболевание.

Пути передачи инфекции корневых каналов.

Механизмы микробной патогенности и факторы вирулентности.

Пространственное распределение микрофлоры: структура инфекционного процесса.

Биопленка и патогенез, обусловленный сообществом микроорганизмов.

Биопленка и взаимодействия микроорганизмов.

Образ жизни сообщества биопленки.

Резистентность к антимикробным агентам.

Апикальный периодонтит как заболевание, ассоциированное с биопленкой.

Методы идентификации микроорганизмов.

Пять поколений исследований эндодонтической микробиологии.

Роль молекулярных методов в эндодонтической микробиологии.

Типы эндодонтических инфекций.

Разнообразие эндодонтической микрофлоры.

Первичная внутрикорневая инфекция.

Микробный состав и разнообразие.

Симптоматические инфекции

Географическое влияние

Экология микроорганизмов и экосистема корневого канала.

Другие микроорганизмы, связанные с эндодонтическими инфекциями.

Персистирующие/вторичные эндодонтические инфекции.

Персистирующие/вторичные эндодонтические инфекции и неудачное лечение.

Бактерии на этапе обтурации канала.

Микрофлора эндодонтически леченых зубов.

Экстрарадикулярные инфекции. 

Апикальный периодонтит является воспалительным заболеванием микробной этиологии, в первую очередь вызванный инфекционным процессом в системе корневого канала. Несмотря на то, что химические и физические факторы могут вызывать периапикальное воспаление, огромное количество научных данных свидетельствует о том, что для развития и поддержания различных форм апикального периодонтита необходимо наличие эндодонтической инфекции. Эндодонтическая инфекция развивается в корневых каналах при ослаблении защитных механизмов, как вследствие некроза пульпы (в качестве осложнения кариеса, травмы, заболевания пародонта или инвазивных хирургических вмешательств) или проведенной ранее экстирпации пульпы.

Несмотря на то, что было установлено, что грибы, вирусы и в последнее время археи связаны с эндодонтическими инфекциями, бактерии остаются основными микроорганизмами, участвующими в патогенезе апикального периодонтита. В прогрессирующей стадии инфекционного эндодонтического процесса можно наблюдать бактериальные сообщества, напоминающие биопленку, прикрепленную к стенкам корневого канала. На основании этих данных, апикальный периодонтит был включен в список стоматологических заболеваний, связанных с биопленкой.  Бактерии, колонизирующие корневой канал, взаимодействуют с периапикальными тканями посредством апикальных/латеральных отверстий или перфораций корня. В периапикальных тканях возникают воспалительные явления, являющиеся следствием борьбы защитных сил организма с бактериями, и вызывающие, в конечном счете, развитие апикального периодонтита. В зависимости от некоторых бактериальных и защитных факторов, эндодонтические инфекции могут вызывать острый (симптоматичный) или хронический (асимптоматичный) апикальный периодонтит.

Конечной целью эндодонтического лечения является предупреждение развития апикального периодонтита, или, в случае если симптомы заболевания уже присутствуют, создание соответствующих условий, обеспечивающих восстановление периапикальных тканей. Целью является восстановление и сохранение зуба и окружающей перирадикулярной костной ткани. Поскольку апикальный периодонтит является инфекционным заболева