Автор: Robert S. Roda and Bradley H. Gettleman
Основное различие между консервативной терапией
первичного эндодонтического заболевания и перелечивания- это необходимость получить доступ к апикальной области корневого канала в ранее леченных зубах. После этого, применяются те же принципы эндодонтического лечения для завершения лечения. Нужно завершить коронарный доступ, удалить предыдущие пломбировочные материалы из корня, справиться с сужениями канала и препятствиями до достижения полной рабочей длины. Только тогда проводятся очистка и формирование канала, качественная обтурация и завершение лечения. Остальная часть этой главы посвящена темам в порядке, в котором они предстают перед клиницистом во время лечения ранее депульпированного зуба.
Корональный доступ и препарирование полости
Доступ при перелечивании был назван разбором коронки из-за частой необходимости разбирать или удалить предыдущую коронковую и корневую реставрацию. После первоначального эндодонтического лечения, большинство зубов требуют и получают полное покрытие коронки, часто реставрация удерживается на штифте. Коронково-корневой доступ для перелечивания гораздо сложнее в таких случаях, по сравнению с эндодонтически лечеными зубами с минимальной реставрацией. Целью подготовки доступа является создание прямолинейного доступа к системе корневых каналов при сохранении как можно большего количества тканей зуба, насколько это возможно. Идеальная подготовка доступа позволяет инструментам входить в каналы, не изменяя положения из-за стенок зуба. Этого достаточно легко достичь, когда зуб полностью интактный и присутствует пульповая камера, потому что поверхность и внутренние анатомические ст