все статьи

Обработка верхушки корня при апикальной хирургии

Автор: Bradford R. Johnson and Mohamed I. Fayad

хирургия

1314 просмотров

Автор: Bradford R. Johnson and Mohamed I. Fayad

Обработка верхушки резецированного корня крайне важна для общего успеха операции. Целью операции должно быть создание благоприятных условий для регенерации периодонта, таких, как заживление и регенерация альвеолярной кости, периодонтальной связки и цемента, покрывающего верхушку корня и материал апикальной пломбы. Ключ к регенерации – это наличие нужных индуцируемых типов клеток, факторов роста и специфических веществ, необходимых для минерализации. Неспособность создать условия, приводящие к этому процессу, заключается в восстановлении ткани, вместо ее регенерации и, возможно, не очень хорошему заживлению.

Определение необходимости резекции верхушки корня и пломбировки

Основа периапикальной хирургии двойственна. Первая задача – удалить причину, вторая – предотвратить реконтаминацию периапикальных тканей после того, как этиологический фактор был удален.

Этиологические факторы могут быть поделены на внутрикорневые и внекорневые бактерии, внутрикорневые и внекорневые химические вещества или внекорневые физические факторы. Этиология не всегда может быть определена с полной уверенностью, зачастую вовлечено несколько факторов. Однако, в большинстве случаев, присутствуют какие-либо бактерии ( например. в апексе). Радикальным методом избавления от раздражителя (бактерий) является резекция верхушки корня. Рациональным для таких резекций корня будет создать правильный доступ и удалить пораженные ткани. Это гарантирует, что создается оптимальное окружение для заживления раны.

 

Рис. 9-35 Очищенный срез типичного одноканального корня, окрашенного для того, чтобы показать апикальные добавочные каналы. Большинство апикальных ответвлений удаляется при резекции на уровне 3 мм.

Как ранее упоминалось, второй основой периапикальной хирургии является предотвращение реконтаминации тканей после удаления этиологического фактора. Из этого следует, что если нет уверенности, что апикальная часть канала полностью дезинфицирована,то верхушка корня должна быть закрыта пломбировочным материалом, чтобы запечатать возможные оставшиеся бактерии внутри канала, что предотвратит реконтаминацию периапикальных тканей.

Резекция верхушки корня

Два главных принципа определяют объем резекции верхушки корня. Первое – причина (или причины) происходящего процесса должна быть убрана, это включает в себя удаление нездоровых тканей, а затем, когда необходимо, и иссечение апикально фенестрированного корня. Второе – обеспечение адекватного доступа для обработки верхушки корня.

Анатомия каждого корня зуба сложна . Хирург должен знать анатомию апикальной трети корня, чтобы понимать, на каком уровне проводить резекцию. Примерно 75% корневых каналов имеют аберрации (разветвления) (напр. Дополнительные латеральные каналы) в апикальных 3 мм канала. Апикальная резекция примерно 3 мм канала включает в себя большинство добавочных и латеральных каналов, в которых сосредоточена большая часть микроорганизмов и раздражителей. Когда проводится резекция корня с несколькими основными каналами, могут открыться ткани перешейка. В таком случае методику резекции нужно модифицировать так, чтобы туда попала эта область. (рис. 9-36)

Рис. 9-36 Очищенный срез медиально-щечного корня первого верхнего моляра. При резекции на уровне рекомендуемых 3 мм открываются ткани перешейка между каналами МБ1 и МБ2.

Ели в

Доступ ко всем статьям по подписке

  • Доступ к 1524 статьям
  • Новые статьи почти каждый день
  • Без автоматического продления
Подробнее о подписке

Читайте ещё на эту тему

рассылка на почту

Раз в неделю о новых мероприятиях и свежих статьях

error

Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь с условиями пользования сервисом