Очистка и формирование системы корневых каналов

Принципы Очистки и Формирования

• Механическая Цель

• Биологическая Цель

• Техническая Цель

• Клинические Ошибки

Эндодонтические Инструменты

• Общие Характеристики

• Ручные Инструменты

• Машинные Инструменты на Механический Наконечник

• Машинные Инструменты для Препарирования Канала

Этапы Очистки и Формирования

• Доступы: Принципы

• Предварительное Расширение Устьев

• Файл для Апикальной Проходимости

• Определение Рабочей Длины

• РасширениеПрепарирование Канала

• Окончательное Апикальное Расширение

Дезинфекция Системы Корневых Каналов

• Гидродинамика Ирригантов

• Ирриганты

• Внутриканальные Вложения

• Приборы и Техники для Дезинфекции

Критерии для Определения Очистки и Формирования

• Хорошо Сформированные Каналы

• Признаки Неудач

Простой Протокол Современных Процедур Очистки и Формирования

Клиническая эндодонтия включает в себя несколько вариантов лечения, но у них есть общая цель - предотвратить и устранить микробную контаминацию пульпы и системы корневых каналов. Лечение травматических поражений и профилактическое лечение витальной пульпы фундаментально отличаются от пульпэктомии, а также инструментации корневых каналов зубов с инфицированной пульпой

Эндодонтическое лечение направлено на решение одной конкретной задачи: вылечить или предотвратить перирадикулярный периодонтит. Конечная цель для пациентов - сохранить их естественные зубы в функциональном и эстетическом плане.

На сегодняшний день, множество опций лечения, включая использование никель-титановых ротационных инструментов, не обеспечили статистически значимого влияние на результаты лечения. В век доказательной медицины это является проблемой, так как новые терапевтические техники должны предоставлять улучшенные, по сравнению со стандартными процедурами, клинические результаты. Тем не менее, несколько относящихся к данной тематике клинических, а также in vitro (в пробирке) исследований позволяют предположить, что некоторые опции при препарировании и дезинфекции являются более подходящими, чем другие.

Ортоградное лечение корневых каналов является предсказуемой и, зачастую, имеющей высокий уровень успеха процедурой, как в относительно простых (Рис. 6-1) так и в более сложных случаях (Рис. 6-2). Исследования и обзоры сообщают об удовлетворительных показателях исхода вплоть до 95% при лечении зубов с диагнозом необратимый пульпит и положительных показателях исхода вплоть до 85% для инфицированных, некротизированных зубов.

РИС. 6-1 Эффект рутинного лечения корневых каналов нижнего моляра. А, На диагностической рентгенограмме зуба #36 определяется радиолюцентное поражение, прилегающее к верхушкам обоих медиальных и дистального корня.

РИС. 6-1 В, При подтверждении рабочей длины на рентгенограмме наблюдаются два отдельных корневых канала в мезиальном корне, и два объединяющихся канала в дистальном корне.

РИС. 6-1 С, Диагностическая рентгенограмма после формирования системы корневых каналов с помощью никель-титановых ротационных файлов и обтурации термопластической гуттаперчей.