Автор: Ove A. Peters
Принципы Очистки и Формирования
• Механическая Цель
• Биологическая Цель
• Техническая Цель
• Клинические Ошибки
Эндодонтические Инструменты
• Общие Характеристики
• Ручные Инструменты
• Машинные Инструменты на Механический Наконечник
• Машинные Инструменты для Препарирования Канала
Этапы Очистки и Формирования
• Доступы: Принципы
• Предварительное Расширение Устьев
• Файл для Апикальной Проходимости
• Определение Рабочей Длины
• РасширениеПрепарирование Канала
• Окончательное Апикальное Расширение
Дезинфекция Системы Корневых Каналов
• Гидродинамика Ирригантов
• Ирриганты
• Внутриканальные Вложения
• Приборы и Техники для Дезинфекции
Критерии для Определения Очистки и Формирования
• Хорошо Сформированные Каналы
• Признаки Неудач
Простой Протокол Современных Процедур Очистки и Формирования
Клиническая эндодонтия включает в себя несколько вариантов лечения, но у них есть общая цель - предотвратить и устранить микробную контаминацию пульпы и системы корневых каналов. Лечение травматических поражений и профилактическое лечение витальной пульпы фундаментально отличаются от пульпэктомии, а также инструментации корневых каналов зубов с инфицированной пульпой
Эндодонтическое лечение направлено на решение одной конкретной задачи: вылечить или предотвратить перирадикулярный периодонтит. Конечная цель для пациентов - сохранить их естественные зубы в функциональном и эстетическом плане.
На сегодняшний день, множество опций лечения, включая использование никель-титановых ротационных инструментов, не обеспечили статистически значимого влияние на результаты лечения. В век доказательной медицины это является проблемой, так как новые терапевтические техники должны предоставлять улучшенные, по сравнению со стандартными процедурами, клинические результаты. Тем не менее, несколько относящихся к данной тематике клинических, а также in vitro (в пробирке) исследований позволяют предположить, что некоторые опции при препарировании и дезинфекции являются более подходящими, чем другие.
Ортоградное лечение корневых каналов является предсказуемой и, зачастую, имеющей высокий уровень успеха процедурой, как в относительно простых (Рис. 6-1) так и в более сложных случаях (Рис. 6-2). Исследования и обзоры сообщают об удовлетворительных показателях исхода вплоть до 95% при лечении зубов с диагнозом необратимый пульпит и положительных показателях исхода вплоть до 85% для инфицированных, некротизированных зубов.
РИС. 6-1 Эффект рутинного лечения корневых каналов нижнего моляра. А, На диагностической рентгенограмме зуба #36 определяется радиолюцентное поражение, прилегающее к верхушкам обоих медиальных и дистального корня.
РИС. 6-1 В, При подтверждении рабочей длины на рентгенограмме наблюдаются два отдельных корневых канала в мезиальном корне, и два объединяющихся канала в дистальном корне.
РИС. 6-1 С, Диагностическая рентгенограмма после формирования системы корневых каналов с помощью никель-титановых ротационных файлов и обтурации термопластической гуттаперчей.