Автор: Angus C Cameron
Повреждения коронки
Если есть дефект (или трещина) эмали, нет потери структуры зуба. Дефект обычно не затрагивает дентинно-эмалевой границы и для постановки диагноза требуется применение трансиллюминации или отраженного света (см рисунок 9.6). Тем не менее, невозможно определить глубину или степень дефекта и то, затрагивает ли он дентин.
Манипуляции
- Тесты на чувствительность пульпы
- Периапикальные рентгенограммы, сделанные под разными углами, для исключения других травм.
- Окклюзионная рентгенограмма, для исключения других травм.
- Покрыть дефект двумя слоями светоотверждаемого жидкотекучего композита на ранней стадии заживления.
Наблюдение
- Тесты на чувствительность пульпы спустя 3, 6 и 12 месяцев.
- Периапикальная рентгенограммапри каждом посещении.
|
|
|
|
|
|
|
Рисунок 9.20 (A) Часто бывает трудно предсказать последствия травмы. Например, в этом случае значительная интрузия и повреждение альвеолярного отростка вызвала небольшую гипокальцификацию постоянных резцов. (B). (C) Смещение и дилацерация верхнего правого центрального постоянного резца после авульсии молочного предшественника в возрасте 18 месяцев. (D) Значительная дилацерация коронки верхнего левого центрального резца. (E) Гипоплазия постоянных центральных резцов в результате травмы молочного прикуса. (F) Восстановление зубов с дилацерацией крайне осложнено, особенно, когда дефект затрагивает десневой край.
Неосложненный перелом коронки
Неосложненный перелом коронки ограничивается в пределах эмали или эмали и дентина, но не затрагивает пульпу. Наиболее распространенным является косой перелом медиального или дистального угла коронки резца.
Манипуляции
- Определение исходного уровня чувствительности пульпы.
- Получение исходных рентгенограмм, сделанных под разными углами, чтобы исключить другие травмы.
- Проведение окклюзионной рентгенографии, чтобы исключить другие травмы.
- Переломы эмали – сгладить острые края диском и восстановить композитом при необходимости.
- Перелом эмали и дентина – покрыть дентин стеклоиономерным цементом, а затем восстановить коронку композитом сразу либо в плановом порядке. (рис 9.21, 9.22).
Наблюдение
- Тесты на чувствительность пульпы спустя 3, 6 и 12 месяцев.
- Периапикальная рентгенограммапри каждом посещении.
Клинический Совет
Чрезвычайно важно покрыть обнаженный дентин как можно скорее. Это поможет предотвратить прямое раздражение пульпы вследствие проникновения бактерий через дентинные канальцы. Родители часто сохраняют сломанную часть постоянного резца, который иногда может быть использован дл