все статьи

Системный подход в тотальной реконструкции зубов с сильной патологической стираемостью

Автор: Jay Lerner

Перевод: Марк Ли

ортопедия

127 просмотров

Автор: Jay Lerner

Перевод: Марк Ли

Jay Lerner демонстрирует процедуру, которая позволяет клиницисту получить пространство, необходимое для восстановления зубов с сильной патологической стираемостью.

Эстетическое и функциональное восстановление зубов с сильной патологической стираемостью представляет собой значительную клиническую проблему. Одним из самых сложных аспектов в таких случаях является создание достаточного реставрационного пространства, одновременно выполняющего эстетические, окклюзионные и функциональные задачи, необходимые для долгосрочного успеха. При оценке и диагностировании пациента с сильной патологической стираемостью особое внимание должно быть уделено преждевременным окклюзионным контактам, препятствующим расположению мыщелковых отростков ВНЧС в положении центрального соотношения. Успех реабилитации в тяжелых случаях стираемости зависит от создания правильного переднего ведения, создающего дистальное разобщение в функциональном пространстве пациента.

Восстановление зубов с сильной патологической стираемостью одна из самых сложных процедур в стоматологии. Чтобы успешно восстановить и сохранить зубы, нужно получить представление о том, как зубы достигли этого состояния разрушения. Стираемость зубов может быть результатом абразии, истирания и эрозии (Addy and Shellis 2006, Beyth et al 2006, Grippo et al 2004, Verrett 2001, Litonjua et al., 2003). Исследования показали, что данные механизмы стираемости редко встречаются по-отдельности и почти всегда сопутствуют друг другу.

Оценка и диагностика должны учитывать диету пациента, историю приема пищи и / или желудочных расстройств, а также состояние окклюзии. Особое внимание должно быть уделено оценке окклюзионных преждевременных контактов, предотвращающих размещение головок сустава в центральном соотношении (Dawson 2006). Поведенческие факторы, которые могут способствовать парафункциональным привычкам и / или ночному бруксизму, также важны для понимания, чтобы успешно восстанавливать и поддерживать более здоровый зубной ряд (Neff 1995). Очевидно, что полное понимание этиологии состояния зубов может быть составлено с учетом количества леченых зубов, позиции суставных головок, наличия пространства, вертикального межокклюзионного расстояния (VDO) и выбора реставрационных материалов (Dahl et al 1993).

Хотя все зубы в какой-то степени изнашиваются в течение всего срока жизни пациента, нормальная физиологическая стираемость обычно не требует коррекции (Dawson 2006). Тяжелая или чрезмерная стираемость относится к разрушению зубов, которое требует реставрационного вмешательства. Сильное истирание может быть результатом преждевременных окклюзионных контактов, которые препятствуют функциональным или парафункциональным движениям челюсти. Этот износ можно увидеть на месте преждевременных контактов или на передних зубах в результате «удара и скольжения» (‘hit and slide’) вперед (Dawson 2006). Восстановление стертых передних зубов становится проблемой, поскольку пространство для протезирования ограничено. Если удлинение зубов преследует цель достижения более эстетичной улыбки, то возникает вопрос о необходимости изменения VDO (вертикального межокклюзионного расстояния).

Специалисты расходятся во мнении о необходимости поднятия вертикального межокклюзионного расстояния при восстановлении передних зубов (Spear 2006).

В большинстве случаев клиницисты стремятся изменить вертикальный размер по одной или нескольким причинам: получить место для реставраций; для улучшения эстетики; или для коррекции окклюзионных отношений. Понимание того, что определяет верти

Доступ ко всем статьям по подписке

  • Доступ к 1524 статьям
  • Новые статьи почти каждый день
  • Без автоматического продления
Подробнее о подписке

Читайте ещё на эту тему

рассылка на почту

Раз в неделю о новых мероприятиях и свежих статьях

error

Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь с условиями пользования сервисом