Автор: William Johnson
Силеры применяются для герметизации пространства между дентинной стенкой и филером. Силеры также заполняют пустоты и неровности корневого канала, латеральные и дополнительные каналы, пространство между гуттаперчивыми штифтами при латеральной конденсации. Также в процессе обтурации они служат лубрикантами. Grossman не описывает идеальный силер (Вставка 7. 1). И в настоящее время нет силера, который бы соответствовал всем критериям.
Силеры должны быть биоинертными и хорошо переноситься периодонтом. Все силеры токсичны сразу после замешивания. Однако их токсичность значительно снижается при затвердевании. Силеры могут рассасываться при соприкосновении с тканями и жидкостями. Ткани обычно восстанавливаются после контакта с большинством герметиков, если со временем не появляются побочные продукты распада. Продукты распада из пломбировочных материалов могут оказывать негативное влияние на пролиферативную способность клеток периодонта. Следовательно, не нужно выводить силеры за верхушку в повседневной практике. При использовании материалов на основе гидроксида кальция наблюдалась кратковременныая остеогенная реакция. Длительное сохранение высокого РН таких силеров весьма сомнительно.
Наиболее популярными являются цинк-оксидэвегенольные пасты, силеры на основе гидроксида кальция, СИЦ- силеры, композитные (эпоксидные метакрилатные) и недавно презентованные силикатно- кальциевые силеры. Несмотря на заявления производителей о преимуществах каждого класса силеров, нет никаких доказательств, основанных на рандомизированных клинических исследованиях, демонстрирующих превосходство одного вида над другим. Независимо от выбора силера, все они проявляют токсичность в начальный период времени (рис. 7-13).
Рис. 7-13 A, Экструзия силера очевидна на этой ПостОп рентгенограмме верхнечелюстного первого моляра. Отломанная спираль Лентуло в мезиобуккальном корне указывает на способ внесения силера. B, верхнечелюстной окклюзионной снимок показывает силер в верхнечелюстной пазухе. Коррекция нехирургическим методом не представляется возможной. C, Верхнечелюстной первый моляр с экструзией силера и гуттаперчи.
Оксид цинка и эвгенол
Цинк- оксид эвгеноловые пасты хорошо себя зарекомендовали.Они рассасываются при выведении в периодонт.Но они медленно схватываются, имеют усадку, растворимость, могут загрязнять структуру зуба. Преимуществом этой группы силеров является антимикробная активность.
Впервые цинк-оксид эвгеноловый силер был предложен Ricker и Dixon. Этот силер порошок / жидкость содержал частицы серебра для рентгеноконтрастности. Это позволяло визуализировать латерали и дополнительные каналы, но в случае неполного удаления остатков пасты ткани зуба интенсивно окрашивались. Представленныйкак Pulp Canal Sealer и Pulp Canal Sealer EWT (пролонгированное рабочее время), этот силер популярен среди клиницистов, практикующих термопластические техники. Procosol – это модификация формулы Rickert, в которой удалены частицы серебра (оксид цинка, гидрогенизированная смола, субкарбонат висмута и сульфат бария; жидкий эвгенол).
В 1958 ггоду Grossman изменил рецепт и ввел формулу без окрашивания в (таблица 7-1) Эта вариация силера Roth (Roth International) Tubli-Seal - катализатор / база , удобные для смешивания, но с более коротким рабочим временем, чем жидкость / порошок. У Tubli-Seal EWT рабочее время дольше. Wach’s Sealer содержит канадский бальзам, который придает материалу липкость и способность размягчать гуттаперчу и делать ее более однородной при технике латеральной конденсаци