Особенности стоматологического лечения пациентов с сердечно-сосудистым заболеванием

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются основной причиной смерти во всем мире: ни по какой другой причине ежегодно не умирает столько людей, сколько от ССЗ. Не секрет, что большинство стоматологических манипуляций могут сопровождаться болевыми ощущениями разной степени выраженности. Именно с болью многие пациенты связывают свой страх перед посещением стоматолога. Боль и неконтролируемое чувство страха, подкрепленное эндогенным адреналином оказывают негативное воздействие на сердечную функцию. Психоэмоциональный и болевой факторы увеличивают работу сердца и соответственно потребность в сердечной мышцы в кислороде, поэтому главным триггером развития сердечно-сосудистых осложнений на стомат приеме является сочетание БОЛИ, СТРАХА и низкого КАРДИАЛЬНОГО РЕЗЕРВА! На вебинаре мы с Вами научимся определять кардиальный резерв пациента с помощью нескольких простых вопросов, купировать страх с помощью простой премедикации, качественно и безопасно обезболивать

Вторая проблема - применение препаратов "разжижающих" кровь. Большинство исследований и мета-анализов подтверждают повышение риска кровотечений во время хирургических вмешательств на фоне приема антикоагулянтов/антиагрегантов. При планировании хирургических манипуляций, оперирующим врачам приходится соизмерять индивидуальный риск периоперационных кровотечений и тромботических осложнений у таких пациентов. С одной стороны, прекращение антикоагулянтной и антиагрегантной терапии приводит к увеличению риска тромбоэмболических осложнений, с другой стороны, на фоне приема антикоагулянтов и антиагрегантов высока вероятность периоперационных геморрагических осложнений. 

Наша с Вами цель:

у пациентов с ССЗ правильно оценить индивидуальные риски и избежать кардиальных и геморрагических осложнений в амбулаторной практике

Ключевые слова:

Антикоагулянты.Антиагреганты.Новые Оральные АнтиКоагулянты (НОАК).Оценка риска. Премедикация. Профилактика неотложных состояний. Протоколы. Алгоритм действий. 

• клинико-функциональная оценка резервов кардиальной адаптации в прогнозировании риска развития сердечно-сосудистых осложнений (инфаркт миокарда)  в стоматологическом кресле или простыми словами: сможет ли сердце компенсировать резкое увеличение сердечной деятельности спровоцированной болевым и эмоциональным факторами ? 
• общие принципы ведения больных с сердечно-сосудистым заболеванием 
• какие факторы риска необходимо учесть чтобы принять правильное решение? 
• инфаркт в анамнезе? Выбор оптимального времени для разных видов стоматологического лечения. 
• препараты, вызывающие нарушение гемостаза (антиагреганты и антикоагулянты), Новые Оральные Антикоагулянты (НОАК) - Эликвис®, Прадакса®- что нужно знать стоматологу? 
• подготовка таких больных к хирургическим манипуляциям 
• использование вазоконстрикторов при сердечно-сосудистой патологии 
• антибиотикопрофилактика. Сердечные состояния обязывающие антибактериальную профилактику. Протокол при стоматологических процедурах. 

• какие анальгетики противопоказаны в послеоперационный период у таких больных 
• инфаркт миокарда: характерные клинические признаки, неотложная медицинская помощь на догоспитальном этапе