Эндодонтия и тест на витальность

Тест на  витальность пульпы всегда полезен для оценки ее состояния ,но всегда ли на него можно полагаться? Насколько он является решающим для определения хода эндодонтического лечения ?Мы знаем что только один вариант исследования может нам дать точный ответ на состояние тканей пульпы -это гистология, только она позволит нам точно узнать степень повреждения. Самый насущный вопрос: какова взаимосвязь между гистологическим исследованием и  реакцией на клинические тесты?
Второй нижний моляр типичный пример интересующего нас вопроса: рентгенологические и клинические исследования(в том числе проведение трейсинг-теста) свидетельствуют о некрозе тканей пульпы, и эндодонтической природе поражения.
После снятия крыши пульповой камеры мы видим гиперемированную и кровоточащую пульпу, которая отвечала на все виды тестов: термические и механические .В этом месте могут возникнуть сомнения об природе поражения, думая что оно может быть парадонтального происхождения , вместо эндодонтического, это было бы в итоге большой ошибкой ,поскольку поражение исключительно эндодонтическое .Спустя 6 месяцев на рентгенологическом контроле мы видим явные признаки выздоровления.Если бы мы в этом случае при постановке диагноза мы руководствовались только результатами теста на витальность, то совершили бы ошибку. Следует понимать  что в зубах с несколькими корнями ,мы можем часто  встретить корневые каналы с различными видами патологий. Следовательно ,мы можем встречать чередование некротических зон с зонами гиперемии важным сигналом о которых будет проявление кровотечения ,а так же формирование этими зонами положительного ответа на витальные тесты, что делает ситуацию более запутанной и приводит к ошибкам врача. некротизированные ткани в полости нижнего моляра                                              Медиально-щечном канале определяются витальные ткани пульпы.
Например только часть тканей пульпы по -прежнему жива ,что очень характерно для многокорневых зубов ,и является одной из причин почему тестирование на витальность может давать сомнительные результаты.Шабалина Дарья