Автор: Gregory Camaleonte
Можно ли сегодня рассматривать реставрацию фронтального резца с помощью композита прямым методом, а не керамическими винирами? Исходя из опыта, мы должны, опираясь на размер поражения, подумать перед тем как выбрать слишком инвазивное лечение. На примере двух аналогичных клинических случаев реставрации зуба 11 мы разберем оба решения с учетом таких фундаментальных параметров, как неинвазивный подход, благоприятные условия для пародонта, сложность и конечный результат, не забывая о долговечности каждого типа восстановления.
Случай 1
Неэстетичная реставрация режущего края зуба 11, проведенной в результате травмы, произошедшей 10 лет назад.
Критерии выбора:
- Возраст: 25 лет, страрая травма. Клинический анализ не показал выраженной чувствительности.
- Эстетические требования и ожидаемый результат: средние (восстановление было сделано несколько лет назад).Пациент хочет улучшить эстетичность восстановления с минимальным инвазивным вмешательством.
- Размер поражения около 25% от размера коронки, что является благоприятным для композитной реставрации прямым методом - Вероятность успешного результата: хорошая.
- Сложность: средняя.
Случай 2
Пациент обратился в клинику, чтобы заменить неудовлетворительную реставрацию из композита на зубе 11, переделанную несколько раз после травмы, полученной 5 лет назад.
Критерии выбора:
- Возраст: 23 года, реставрация переделывалась несколько раз, чем пациент был очень недоволен
- Эстетические требования: высокие. Пациент просит “окончательную” керамическую реставрацию
- Размер поражения больше 1/3 от размера зуба. Никаких выраженных клинических симптомов, кроме небольшой чувствительнойсти на холодное.
- Благопрятный исход: сложно достижимый
- Сложность: в данном случае необходима точная керамическая реставрация и очень опытный техник. Сложность работы повышается также из-за тго, что восстанавливается только один центральный резец, идентичный зубу 21, предварительно отбеленный и имеющий стандартную форму поверхности и индивидуальную внутреннюю структуру.
Изображение 1. Клинический случай 1. Фотография улыбки показывает необходимость замены старой ретаврации зуба 11.