Прямая пошаговая реставрация фронтального отдела при помощи силиконового ключа

Современные системы композитных материалов представлены множеством различных оттенков с различными степенями прозрачности и опаковости. При использовании их в правильной технике послойного нанесения возможно достаточно точно копировать естественные зубы. Иногда данные техники очень сложны и требуют большого арсенала композитных материалов. Данный клинический случай о пациенте, получившем спортивную травму – перелом латерального и центрального резцов (1.1 и 1.2). Пациент изъявил желание провести прямое восстановление сломанных зубов. Философия «Style Italiano» заключается в достижении простого и естественного внешнего вида. Молодой пациент мужского пола поступил к нам в клинику после спортивной травмы. В результате клинического обследование был выявлен значительный перелом коронковой части латерального и центрального резцов по IV классу. Линия дентина проходила через дентин, но пульповая камера не была вскрыта.
Так как переломы были большими, было необходимо спланировать форму реставрации заранее. Были изготовлены гипсовые модели, на которых проведено диагностическое восковое моделирование сломанных зубов. После чего был получен силиконовый ключ, который в дальнейшем использовался, как опора при восстановлении нёбных стенок. Наложен коффердам. С помощью алмазного низкодисперсного бора создан скос эмали для удаления повреждённых эмалевых призм, что в дальнейшем поможет скрыть границу композита и тканей зуба. Примерка силиконового ключа. Протравливание эмали и дентина ортофосфорной кислотой (Scotchbond Universal Etchant, 3M ESPE) в течение 15 секунд. Далее кислота смывалась струёй воды и поверхность зуба слегка высушивалась воздухом.Нанесено несколько слоёв адгезива (Adper Single Bond 2, 3M ESPE) по инструкции производителя. Далее фотополимеризация в течение 20 секунд.С помощью тонкого инструмента на силиконовом ключе отмечена граница препарирования для последующего точного восстановления нёбной стенки. С помощью силиконовой матрицы композита восстановлен тонкий слой нёбной эмали (Filtek Z350 XT A3E, 3M ESPE). Таким образом создана нёбная поддержка для дальнейшего послойного восстановления зубов композитом. Для восстановления внутренних слоёв дентина был выбран дентинный оттенок композита (Filtek Z350 XT A2D, 3M ESPE). Апроксимальные стенки восстановлены композитом эмалевого оттенка (Filtek Z350 XT A3E). Финальный слой вестибулярной эмали восстановлен композитом эмалевого и прозрачного оттенков (Filtek Z350 XT A3E и Translucent Clear). Основные анатомические элементы размечаются на поверхности зуба с помощью карандаша. Это делается с целью определения областей преломления света и других деталей рельефа поверхности. Для шлифовки реставрации использовались красные и жёлтые алмазные боры и диски системы Sof-Lex (3M ESPE). Силиконовые головки использовались для обоззначения элементов вторичной анатомии. Для имитации элементов третичной анатомии использовался грубый бор, который создавал эффект наличия перикиматий. Для полировки реставрации использовался Sof-Lex Spiral fine (3M ESPE) c достаточно сильным давлением.
Для завершения полировки использовался super fine Sof-Lex Spiral (3M ESPE) с лёгким давлением. Вид готовой реставрации. Интеграция реставрации в полости рта. Интеграция реставрации в полости рта. ГОРЕВ СЕРГЕЙ