Образовательная платформа для врачей-стоматологов

Бесплатных просмотров

0

Для доступа к статьям без ограничений оформите подписку

  • Более 1500 статей
  • 3 новых статьи в неделю
  • Без автопродления

Оформить подписку

Сообщество непрямых реставраций фронтальных зубов

Maxim Belograd
style Italiano
В стоматологии существует множество подходов для достижения хорошего эстетического и функционального результата. Одной из наиболее популярных и современных, на сегодняшний день, концепций является концепция «DSD» – Digital Smile Design (цифровой дизайн улыбки), предложенная Christian Coachman и др. DSD – является сильным инструментом для планирования лечения, междисциплинарной коммуникации между врачами и техниками, а также для мотивации пациента. Большая часть нашей работы связана с необходимостью проводить комплексную реставрационную реабилитацию пациента. Для этого хорошо подходит DSD-планирование с последующим изготовлением непрямых реставраций. Таким образом, команда врачей и техников получает реальный проект будущей улыбки пациента до начала лечения, а конечный результат получается более предсказуемым.
Представленный клинический случай демонстрирует использование DSD-концепции на примере тотального протезирования с использованием вкладок/накладок.
1-1.jpg 1-2.jpgВид до лечения. 1-3.jpgПроект DSD. 1-4.jpgПроект DSD (вид при одонтопрепарировании). 1-5.jpgПроект DSD (контуры будущих конструкций). 1-6.jpgРеализованный проект DSD в полости рта. 1-7.jpgВид ДО и ПОСЛЕ.Для достижения высочайших результатов необходимо соблюдать следующие условия: индивидуальный проект дизайна улыбки, высочайший уровень навыков зубных техников, достаточное количество времени и высокий бюджет работы. 
1-8.jpg Но иногда мы встречаемся с ситуациями, когда мы не можем воспользоваться всеми возможностями зуботехнической лаборатории в связи с ограничением по бюджету. Один из таких случаев представлен ниже. 
Пациентка поступила к нам в клинику с желанием изменить свою улыбку. Её не устраивала длина резцов на нижней и верхней челюстях. Кроме всего этого имелись старые реставрации жевательных зубов неудовлетворительного качества и некачественно проведённое ранее эндодонтическое лечение. Для достижения хорошего эстетического и функционального результата нам необходимо выполнить анатомически грамотные реставрации. Было проведено DSD-планирование, после чего план лечения был обсуждён с пациенткой и утверждён.  
1-9.jpgБыла выполнена серия портретных и внутриротовых снимков для выполнения DSD-планирования.1-10.jpg 1-11.jpg 1-12.jpg 1-13.jpg 1-14.jpg 1-15.jpg 1-16.jpg 1-17.jpg 1-18.jpg 1-19.jpgМотивация.1-20.jpgДО и ПОСЛЕ. 1-21.jpgИсходная ситуация.
1-22.jpgИсходная ситуация. 1-23.jpgВид до лечения. 1-24.jpgВид до лечения.1-25.jpgНижняя и верхняя зубные дуги до лечения. Трудность следующего этапа заключается в точном перенесении проекта улыбки из цифрового вида в полость рта. Были получены оттиски, которые далее направлялись в лабораторию для воскового моделирования будущих реставраций и получения силиконовых ключей. Откровенно говоря, можно было бы восстановить все зубы просто прямым методом, но это было бы неправильно не воспользоваться возможностями зуботехнической лаборатории.
1-26.jpgВосковое моделирование и силиконовые ключи.1-27.jpgВосковое моделирование. 1-28.jpgСиликоновый ключ. 1-29.jpgБыло проведено эндодонтическое лечение. Перелечивание корневых каналов и непрямая реставрация. 1-30.jpgЭтапы эндодонтического лечения. 1-31.jpgДоступ «Сумо». 1-32.jpgДаже, если видны рога пульпы. 1-33.jpgПропущенный MB2.1-34.jpgMB2 был найден. 1-35.jpgЭндодонтически леченные зубы (1.4, 2.5, 2.6, 4.5) были восстановлены композитными вкладками/накладками. Данные вариант лечения был выбран по причине сохранения большого объёма здоровых тканей зубов, а также из-за ограничений бюджета работы. 1-36.jpgВид после препарирования. 1-37.jpgКомпозитные вкладки. 1-38.jpgНаложен коффердам, вкладки фиксированы.Остальные боковые зубы были минимально инвазивно препарированы и восстановлены с помощью композита и прозрачного силиконового ключа. 1-39.jpgВосковое моделирование и силиконовый ключ. 1-40.jpgФинальный результат. 1-41.jpgДО и ПОСЛЕПосле этого мы переходим к реставрации фронтальных зубов. Удалены старые реставрации с зубов 11,21 и 22. Другие резцы и клыки были реставрированы без препарирования.1-42.jpgПрепарирование. Наложение коффердама. Адгезивная подготовка.
1-43.jpgВосстановлена нёбная эмалевая стенка.1-44.jpgВосстановление внутренних структур. 1-45.jpgВосстановление внутренних структур. 1-46.jpgВосстановление внешних структур. 1-47.jpgДо финишной обработки. 1-48.jpgФинишная обработка. 1-49.jpgФинишная обработка. 1-50.jpgФинишная обработка. 1-51.jpgФинальный результат. 1-52.jpgФинальный результат. 1-53.jpgФинальный результат. 1-54.jpgВид ДО и ПОСЛЕ. 1-55.jpgФинальный результат. 1-56.jpgЭтапы реставрации нижних резцов. 1-57.jpgФинальный результат. 1-58.jpgДО и ПОСЛЕ. Таким образом, цель лечения была достигнута. Мы провели DSD-планирование и адаптировали его для прямых композитных реставраций, исходя из бюджетных ограничений пациента. Сотрудничество с зуботехнической лабораторией обеспечило конечный функциональный результат, а современные композитные материалы и техники прямой реставрации позволили достигнуть эстетического результата.1-59.jpgВид после лечения.
1-60.jpgДО и ПОСЛЕ. 1-61.jpgВид после лечения. 1-62.jpgДО и ПОСЛЕ1-63.jpgНижняя зубная дуга.
1-65-2.jpgДО и ПОСЛЕ 1-64.jpgВерхняя зубная дуга. 1-66.jpgДО и ПОСЛЕ 1-67.jpgФинальный вид реставраций. 1-68.jpgДетали рельефа прямых композитных виниров.1-69.jpgДО и ПОСЛЕ 1-70.jpgИзменение внешнего вида. 1-71.jpgНовая улыбка. 1-72.jpgНовая улыбка.
1-73.jpgНовая улыбка. ГОРЕВ СЕРГЕЙ.
3876 просмотров

В избранное

Поделиться в соцсетях

Вход / Регистрация

Введите номер телефона, мы отправим вам СМС с кодом подтверждения

Номера телефонов могут начинаться только
на +7 (Россия) или +375 (Беларусь)