Знание морфологии корней и каналов зубов является обязательным условием для успешного эндодонтического лечения. Внешние и внутренние морфологические признаки корней разнообразны и сложны. Современные достижения в области недеструктивных цифровых систем визуализации, таких как конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ) и микрокомпьютерная томография, позволяют проводить детальный качественный и количественный анализ морфологии корней и каналов. Растущий объем знаний проложил путь к пересмотру нескольких исторических концепций и внедрению новых перспектив для более точного описания морфологии корней и каналов в учебных пособиях, исследованиях и клинической практике. Эта статья предоставляет обновленную информацию об использовании новой системы для классификации морфологии корней и каналов, дополнительных каналов и аномалий, анатомии верхушки корня и апикального отверстия, а также представляет растущий объем знаний о корнях и морфологии каналов всех типов зубов.
Эффективное эндодонтическое лечение требует глубоких знаний и понимания анатомии корней и каналов. На протяжении десятилетий эта тема была предметом многих экспериментальных и клинических отчетов с использованием широкого спектра методов, таких как инъекция вулканизированного каучука с последующей декальцификацией, окрашиванием и очисткой, 2D-рентгенография, сканирующая электронная микроскопия, конусно-лучевая компьютерная томография и микрокомпьютерная томография (Рисунки 1 и 2). Очевидно, что морфология корней и каналов сильно различается между разными типами зубов и популяциями, внутри популяций и даже у одного и того же человека. В последнее время появились новые взгляды на характеристику конфигурации корневых каналов, дополнительных каналов и аномалий в дополнение к растущим знаниям, связанным с тонкими деталями морфологии апикального канала и анатомическими вариациями среди разных групп населения. В этой статье описывается использование новой системы классификации анатомии корней и каналов. Также обсуждаются последние достижения в области морфологии верхушки корня и апикального отверстия. Кроме того, в этой статье представлена обновленная информация об анатомии корней и каналов, полученная в исследованиях распространенности с использованием КЛКТ- технологии.
Рисунок 1 Общие методы исследования морфологии корней и каналов удаленных зубов. (а) Окрашивание и очистка. (b) 2D-рентгенограмма в разных проекциях. (c) Стереомикроскопия. (d) Сканирующая электронная микроскопия. (e) КЛКТ. (f) Микрокомпьютерная томография.
Различные точки зрения на классификацию морфологии корней и каналов
Классификации играют центральную роль в науке, где они используются не только как способ организации знаний, но и как мощный инструмент для точного определения характерных признаков данного предмета. Данные, полученные от классической работы Hess и Zurcher до более поздних исследований, показывают, что постоянно расширяющиеся знания по этому вопросу требовали создания системы классификации для определения конфигурации корневых каналов. Классификация Vertucci является наиболее часто используемой системой классификации морфологии канала. Однако в нескольких докладах были выявлены значительные недостатки этой системы. В этом разделе обсуждаются данные недостатки и описывается новая система кодирования для классификации морфологии корневых каналов, дополнительных каналов и аномалий.
