Автор: Chen C
Крыловидно-небная (крылонебная) ямка может быть определена как “центр управления” верхней челюсти, поскольку она обеспечивает сосудистую сеть через верхнечелюстную артерию, а также соматосенсорную и вегетативную иннервацию через верхнечелюстной нерв и крылонебный узел средней части лица. Расположенная вдоль визуальной линии, разделяющей лицевой и мозговой отделы черепа, крылонебная ямка представляет собой естественный перекресток между анатомическими отделами, относящимися к основанию черепа, лицевой, внутричерепной, ротовой и шейной областями (Roberti et al., 2007). Крылонебная ямка расположена между небной костью, то есть наиболее задней частью верхней челюсти, и крыловидной пластинкой клиновидной кости (Рисунок 1 и 2). Ее форма представляет собой вытянутую и перевернутую четырехгранную пирамиду с вершиной, направленной вниз. Первоначально термин “крылонебная ямка” использовался только для самой верхней и медиально ограниченной части, которая содержала крылонебный узел; однако определение расширилось, включив полный костный отдел, который содержит несколько важных нейрососудистых структур (Daniels et al., 1998).
Крылонебная ямка сообщается с несколькими анатомическими областями (Таблица 1), включая среднюю черепную ямку, через круглое отверстие и крыловидный канал, глазницу – через нижнюю глазничную щель, носовую полость – через клиновидно-небное отверстие, ротовую полость – через крыловидный канал и подвисочную ямку – через крыловидно-верхнечелюстную щель (Erdogan et al. 2003; Hwang et al. 2011a). Артериальная составляющая крылонебной ямки расположена спереди, а составляющая нервной системы – сзади (Morton and Khan 1991).
Краткое описание отверстий и их содержимого в крылонебной ямке (таблица 1)
Отверстие | Расположение относительно крылонебной ямки | Связь с крылонебной ямкой | Сосудистое содержимое | Невральное содержимое |
Круглое отверстие | Задне-верхнее | Средняя черепная ямка | Венозное сплетение | Верхнечелюстной нерв |
Крыловидный канал (Видиев канал) | Заднее | Средняя черепная ямка | Крыловидные артерия и вена | Крыловидный нерв |
Нижняя глазничная щель | Передне-верхнее | Глазница |
Подглазничная артерия и вена | Подглазничный нерв; глазничная и скуловая ветви от верхнечелюстного нерва |
Клиновидно-нёбное отверстие | Медиальное | Носовая полость | Клиновидно-небные артерия и вена | Носовые ветви верхнечелюстного нерва |
Небно-влагалищный (Глоточный) канал | Верхнемедиальное | Носоглотка | Глоточная ветвь верхнечелюстной артерии | Глоточная ветвь верхнечелюстного нерва |
Сошниково-влагалищный канал | Верхнемедиальное | Носоглотка |
Мелкие артерии | Мелкие нервы |
Крыловидно-небный канал | Нижнее | Нёбо |
Нисходящая небная артерия и вена (большая и малая небные артерия и вена) | Большой и малый небный нервы |
Крыловидно-верхнечелюстная щель | Латеральное | Подвисочная ямка | Верхнечелюстная артерия (входит в крылонёбную ямку) | Задняя верхняя альвеолярная артерия (выходит из крылонёбной ямки) и вена |
Рисунок 1 Вид черепа сбоку и слева, показывающий расположение крылонебной ямки (перевернутая пирамида)
