Для успешного лечения с использованием цифровой стоматологии необходимы точные виртуальные изображения. Недостаточно точные сканы могут привести к неудачам. Достаточная точность в данном случае означает клинически приемлемую точность. В разных областях стоматологии она, конечно, может отличаться. Точность сканирования тканей лица лежит в диапазоне от 140 до 1330 нм, что приемлемо для дизайна улыбки. При реконструкции набора данных конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ), точность сканирования челюсти лежит в диапазоне 100-700 нм. Такой диапазон отклонений немного шире, чем у КТ, точность которой может составлять всего 100 нм, но при этом пациент получает гораздо большую дозу облучения. Установка имплантата с навигацией, по-видимому, работает в пределах диапазона отклонений КЛКТ. Точность внутриротового оптического оттиска варьируется от 16 до 378 нм, но его достоверность и четкость сильно зависят от метода, технологии, размера области сканирования и конкретной клинической ситуации. Внеротовые лабораторные сканеры работают в диапазоне от 20 до 55 нм. Их точность зависит не столько от технологии (будь то лазер или сканер структурированного света), сколько от параметров зуба, таких как форма и края сканируемого абатмента. Клинически приемлемый диапазон краевого несоответствия коронки колеблется от 30 до 140 нм на основе различных отчетов. Клинически допустимый уровень в большинстве исследований составляет ≤120 нм. При цифровом лечении зубов точная работа должна быть близка к 50 нм, чего легко можно достичь с помощью современного оборудования.
Эндодонтия с шаблоном требует точно установленной направляющей втулки с оптимальным углом наклона для создания минимально инвазивной полости доступа или микрохирургического эндодонтического доступа для того, чтобы снизить риск повреждения важных анатомических структур. В некоторых случаях, таких как сложная анатомия корневых каналов, резорбция корня или кальцификация корневого канала, может быть необходимо предварительное исследование КЛКТ, даже если это означает повышенную дозу излучения для пациента. Из набора данных КЛКТ (DICOM) можно экспортировать трехмерное изображение как STL файл. Это изображение можно совместить с STL, созданным при помощи цифровой внутриротовой оттискной системы. С этим трехмерным изображением и подходящим программным обеспечением стоматолог может спроектировать лечение и изготовить шаблон для лучшей визуализации и доступа.
Прямой и непрямой подходы CAD/CAM
Стоматологические CAD/CAM системы представлены различными оборудованием и программами, используемыми как для сбора данных, так и для дизайна и изготовления реставраций. Они выполняют 3 основные функции: (1) трехмерная оцифровка и создание цифровой базы данных; (2) процесс проектировки для создания производственной базы данных; и (3) изготовление реставрации.
Первый шаг, получение оттиска полости рта, осуществляется двумя способами: прямым и непрямым сканированием. В обоих случаях используют сканеры, но разные типы для разных целей. Сканер - это оцифровывающее устройство для регистрации структурных характеристик сканируемого объекта. Если объектом является зуб или имплантат с окружающими мягкими тканями, мы используем внутриротовой сканер. Для оцифровки моделей, шаблонов или оттисков мы пользуемся внеротовым лабораторным/настольным сканером. Поскольку последние не собирают информацию непосредственно из полости рта, мы называем это непрямым получением данных (Рис. 1).
