Автор: J.A. Baart
Перевод: Хромова Лили
Инфильтрационная анестезия верхнечелюстного нерва обычно используется в стоматологии для обезболивания зубов и окружающих их тканей верхней челюсти. На нижней челюсти чаще применяется проводниковая анестезия третьей ветви тройничного нерва. В этой статье обсуждаются некоторые дополнительные методики анестезии. А именно: анестезия верхнечелюстного, подглазничного, носонебного и подбородочного нервов. Альтернативы проводниковой анестезии на нижней челюсти: анестезия по Гоу-Гейтсу и Вазирани-Акинози.
Анестезия верхнечелюстного нерва
Блокада верхнечелюстного нерва обеспечивает обезболивание половины верхней челюсти, что позволяет проводить хирургические вмешательства на верхней челюсти и верхнечелюстной пазухе. Данный вид анестезии также может использоваться в диагностических целях при жалобах на боль неясного генеза. Блокада верхнечелюстного нерва может быть обеспечена туберальной анестезией или анестезией у большого небного отверстия. Используется местный анестетик с вазоконстриктором. Вводится с помощью аспирационного шприца и иглы 25 калибра (угол примерно 45°).
Туберальная анестезия
Верхнечелюстной нерв покидает полость черепа через круглое отверстие. Проходит через крылонебную ямку, а затем через орбиту как подгдазничный нерв. Подглазничный нерв проходит через канал на дне полости орбиты и покидает его через подглазничное отверстие.
Крылонебную ямку можно достичь через полость рта. С помощью иглы 27 калибра и длины 35 мм, игла должна пройти слизистую за скулоальвеолярным возвышением, примерно 1 см от альвеолярного отростка, а затем поменять направление на дорсо-медиальное (Рис 1).
Рис. 1 а,b Фотография черепа а и пациента b, техника проведения туберальной анестезии. Игла вводится снаружи внутрь, в крылонебную ямку, прямо рядом с расщеплением верхнечелюстного нерва на подглазничный и верхний альвеолярный. Анестетик вводится после аспирационной пробы.
После аспирационной пробы вводится около 1 карпулы анестет