Существует несколько основных методов достижения контроля боли местными анестетиками. Место введения препарата относительно зоны оперативного вмешательства определяет тип проводимой инъекции. Можно выделить три основных типа местной анестезии: местная инфильтрация, терминальная анестезия и блокада нерва.

Местная инфильтрация

Небольшие концевые нервные окончания в области лечения зубов пропитываются раствором местного анестетика. Затем выполняется разрез (или проводится лечение) в той же области, в которой был введен местный анестетик (Рисунок 1). Примером местной инфильтрации является введение местного анестетика в межзубной сосочек перед очисткой и полировкой поверхности корня. Термин «инфильтрация» широко используется в стоматологии для определения инъекции, при которой раствор местного анестетика осаждается в области верхушки зуба, подлежащего лечению, или над ним. Хотя это технически неверно - такой метод является терминальной анестезией (см. далее) – этот термин будет использоваться для данного типа инъекции.

Рисунок 1 Местная инфильтрация. Зона лечения пропитана местным анестетиком. Разрез делается в той же области (стрелка).

Терминальная анестезия

Местный анестетик вводится рядом с более крупными концевыми нервными ветвями, поэтому область анестезии будет ограничена, предотвращая прохождение импульсов от зуба к центральной нервной системе. Затем делается разрез (или проводится лечение) в области, удаленной от места введения анестетика (Рисунок 2). Инъекции на верхней челюсти выше верхушки подлежащего лечению зуба правильно называть терминальной анестезией (зачастую их называют инфильтрационными или поднадкостничными).

Рисунок 2 Терминальная анестезия. Местный анестетик вводится вблизи крупных терминальных нервных окончаний (стрелка). Разрез сделан вдали от места инъекции

Нервная блокада

Местный анестетик вводится рядом с основным нервным стволом, обычно на расстоянии от места оперативного вмешательства (Рисунок 3). Задние верхние альвеолярные, нижние альвеолярные и назопалатинальные инъекции являются примерами блоков верхнечелюстного нерва.

Рисунок 3 Нервная блокада. Местный анестетик вводится близко к основному нервному стволу, расположенному на расстоянии от места разреза (стрелка).

Обсуждение

Технически, инъекция, обычно называемая в стоматологии местной инфильтрацией, является терминальной анестезией, потому что раствор анестетика вводится в области верхушки зуба, подлежащего лечению. Анестезируются терминальные нервные ветви к пульпе и мягким тканям, расположенным дистально от места инъекции.

Терминальная и проводниковая анестезия могут различаться по степени достигнутой анестезии. В целом, терминальная анестезия более ограничена, анестезируя ткани в одном или двух зубах и вокруг них, тогда как нервные блоки воздействуют на большую площадь (например, которая наблюдается после нижней альвеолярной или передней верхней альвеолярной нервной блокады).

Тип инъекции, проводимой для данного лечения, определяется объемом оперативного вмешательства. Для анестезирования небольших локализованных участков, например, для обеспечения гемостаза