Автор: Bennett CR
Блокада подбородочного нерва
Подбородочный нерв - это конечная ветвь нижнего альвеолярного нерва. Выходя из подбородочного отверстия у верхушек премоляров нижней челюсти или вблизи от них, он обеспечивает чувствительную иннервацию мягких тканей щеки перед отверстием, а также мягких тканей нижней губы и подбородка со стороны инъекции.
Для большинства стоматологических процедур существует очень мало показаний для использования блокады подбородочного нерва. Она используется в основном при работе с мягкими тканями щеки, таких как ушивание рваных ран или биопсия. Ее успешность приближается к 100% из-за легкости доступа к нерву.
Другое общепринятое название
Нет
Анестезируемые нервы
Подбородочный нерв- конечная ветвь нижнего альвеолярного нерва.
Зоны обезболивания
Слизистая оболочка щеки перед подбородочным отверстием (около второго премоляра) до срединной линии, кожа нижней губы (Рисунок 1) и подбородка.
Рисунок 1 Область обезболивания при блокаде подбородочного нерва.
Показания к применению
Когда необходимо обезболить мягкие ткани для проведения вмешательств на нижней челюсти до ментального отверстия, таких как:
- биопсия мягких тканей
- ушивание мягких тканей
Противопоказания
Инфекционный или острый воспалительный процесс в области инъекции.
Преимущества
- Высокий процент успеха
- Простая техника выполнения
- Обычно полностью атравматично
Недостатки
Формирование гематомы
Положительная аспирация
Приблизительно 5 - 7%
Альтернативы
- Местная инфильтрационная анестезия
- Блокада нижнего альвеолярного нерва
- Анестезия по Гоу-Гейтсу
- Анестезия по Вазирани-Акинози при закрытом рте
Техника выполнения
- Рекомендуется использовать длинную иглу калибром 25G или 27G.
- Область введения: переходная складка на уровне или непосредственно перед подбородочным отверстием.
- Целевая точка: подбородочный нерв, выходящий из ментального отверстия (обычно расположенного между верхушками первого и второго премоляров).
- Ориентиры: премоляры нижней челюсти и переходная складка.
- Ориентация среза иглы: к кости.
- Займите правильное положение:
Для анестезии с левой или правой стороны, клиницист-правша должен удобно сидеть перед пациентом так, чтобы шприц мог быть помещен ниже линии зрения пациента (Рисунок 2)
Рисунок 2 Расположение стоматолога при выполнении блокады подбородочного нерва справа (A) и слева (B).
7. Положение пациента:
Рекомендуется лежа, но и положение, полулежа вполне приемлемо.
- Попросите пациента частично закрыть рот. Это обеспеч