Автор: Paolo Generali
В эндодонтии неотложное состояние определяется как патология, характеризующаяся болью или припухлостью, связанная с пульпой и периапикальной тканью, которая должна быть немедленно устранена, что приводит к незапланированному визиту. Для облегчения состояния пациента требуется немедленная диагностика и лечение. Поскольку зубная боль имеет много причин, врач должен как можно быстрее диагностировать ее происхождение, чтобы обеспечить быстрое и эффективное облегчение.
Действительно ли это зубная боль?
Первая задача для клинициста - понять, является ли боль одонтогенной или неодонтогенной. Иногда бывает, что зубные боли, фактически не связаны с зубными структурами, и если не установить их происхождение, это приведет к неправильной диагностике и неадекватному лечению. Неодонтогенная боль может возникнуть в зубе и имитировать зубную боль, при этом вызывать ее может невралгия тройничного нерва, атипичная лицевая невралгия, мигрень, артроз или дисфункция височно-нижнечелюстного сустава; синусит может быть причиной боли в верхних жевательных зубах, а боль при отите может отдавать в нижнюю челюсть. Зубная боль с левой стороны нижней челюсти может быть вызвана инфарктом миокарда или стенокардией. Goes и др. недавно опубликовали отчет о случае острого инфаркта миокарда с острой зубной болью. Даже опухоль на нижней челюсти может протекать с зубной болью. Linn и др. в ретроспективном исследовании было обнаружено, что неодонтогенная боль присутствовала у 12% пациентов, которым проводилось эндодонтическое лечение, и что 44% пациентов, страдающим от неодонтогенной лицевой боли, ранее либо удаляли зубы, либо проводили эндодонтическое лечение.
Пациенты, страдающие от неодонтогенной боли, часто сами диагностируют свою проблему как зубную боль и ожидают быстрого и эффективного решения своей проблемы. Симптомы и признаки, указывающие на неодонтогенную зубную боль: стойкая, постоянная боль в течение недель или месяцев, редко нарушающая сон; неадекватные реакции на диагностические тесты, не особо связанные с болью; боль ощущается в нескольких зубах; повторное или незавершенное стоматологическое лечение, в результате которого проблема боли не была решена; ситуация во рту не соответствует боли.
Это зубная боль. Итак, каков план?
Необходимо поставить правильный диагноз, обусловленный жалобами пациента и ана