Ретенция третьих моляров верхней челюсти
Классификация
Ретенированные третьи моляры верхней челюсти классифицируется так же, как и ретенированный моляры на нижней челюсти, с той лишь разницей, что нет классификации, основанной на отношении к передней части ветви нижней челюсти. В связи с этим, классификация ограничена уровнем ретенированного зуба относительно окклюзионной плоскости в области прорезавщегося второго моляра. В отличие от третьих моляров нижней челюсти, угол, под которым находится ретенированных зуб на верхней челюсти, редко когда влияет на хирургический подход, только если наклон очень выражен. Визуализация на верхней челюсти может быть крайне затруднена, особенно при попытке визуализировать высоко ретенированный зуб. Венечный отросток сдвигается кпереди при открытии рта, закрывая обзор и доступ к задней части верхней челюсти. При закрытии рта легче достигается ретракция щек и визуализация зуба, однако удаление зуба может быть затруднено из-за закрытых челюстей.
Дизайн лоскута
Лоскуты на верхней челюсти формируют точно так же, как и при хирургической манипуляции на нижней челюсти. Разрез по десневой борозде делается в области второго моляра, а дистально-щечный послабляющий разрез позволяет отслоить лоскут. Лоскут можно отслоить по десневой борозде только вокруг второго моляра, или же продлить кпереди к первому моляру. В отличие от нижней челюсти, простого послабляющего разреза иногда может быть недостаточно для обеспечения доступа к зубу. Некоторые хирурги в повседневной работе используют передний вертикальный послабляющий разрез с сохранением десневого сосочка второго моляра. Такой вертикальный разрез позволяет проще достичь визуализации и доступа к мезиальной части зуба (Hис. 1А-D).
Рисунок 1 (А) Лоскут по типу конверта, показана протяженность линейного разреза.
