ПЕРИАПИКАЛЬНЫЕ/ПЕРИРАДИКУЛЯРНЫЕ СОСТОЯНИЯ

В этом разделе будет описано каждое периапикальное/перирадикулярное состояние, указанное в Таблице 2 статьи "Оценка и Диагностика Состояний Пульпы, Корневого канала", чтобы помочь клиницистам в процессе диагностики:
кратким описанием типичных симптомов, о которых сообщают пациенты, 
типичными клиническими критериями, обнаруживаемыми при осмотре и оценке зуба, 
типичными рентгенологическими критериями, видимыми на прицельных рентгенограммах, 
типичными состояниями пульпы/корневых каналов, связанными с каждым периапикальным/перирадикулярным состоянием, 
ключевыми критериями, позволяющими установить конкретный диагноз,
критериями, которые отличают одно состояние от другого похожего состояния.
Термин «периапикальный» используется большинством докторов, хотя термин «перирадикулярный» является более точным. Многие перирадикулярные состояния проявляются в периапикальных тканях, так как эти ткани находятся рядом с апикальным отверстием корневого(ых) канала(ов). Однако, те же самые реакции могут появляться в пространстве периодонтальной связки и расположенной рядом костной ткани где угодно вдоль поверхности корня. Латеральные каналы, так же, как и основной канал, в котором они являются частью системы корневого канала, могут содержать воспаленную пульпу. Она может становиться некротизированной и, в конце концов, латеральные каналы будут депульпированными и инфицированными. В дополнение к этому состояние пульпы и корневого канала может вызывать другие перирадикулярные состояния, такие как различные формы наружней корневой резорбции. Следовательно, термин «перирадикулярный» более обширный, более точный и более подходящий при обсуждении состояний, вызванных состояниями пульпы и корневых каналов.

Клинические Здоровые Периапикальные/Перирадикулярные Ткани

Термин «клинически здоровый» применятся, когда нет признаков или симптомов, подтверждающих наличие какой-либо формы заболевания. Термин «клинически» применятся по отношению к периапикальным/перирадикулярным тканям, которые могут не быть гистологически здоровыми и/или могут иметь какую-то степень воспаления или фиброза (рубцевания) как результат предшествующей травмы или стимула (такие как некоторые формы апикального периодонтита и т.д.). Однако, при всем этом, зубы не имеют какой-либо периапикальной/перирадикулярной патологии, которая требовала бы лечения.
Типичные симптомы:
отсутствие симптомов в периапикальных или перирадикулярных тканях. Если и есть какие-либо симптомы, то они будут от пульпы – следовательно, симптомы зависят от статуса пульпы.
Клинические критерии: 
нет патологических наблюдений;
нет болезненности при перкуссии;
нет болезненности при пальпации;
нет патологической подвижности;
могут быть различные состояния пульпы и/или корневого канала –клинические наблюдения будут зависеть от этого. Зуб может отвечать при тестировании чувствительности пульпы, а может не отвечать – это зависит от состояния пульпы/системы корневого канала.
Рентгенологические критерии: нет патологических наблюдений в зубе. Пространство периодонтальной связки и кортикальная пластинка без патологический изменений. В некоторых случаях ранее могло быть проведено эндодонтическое лечение.
Связанные состояния пульпы/корневого канала: может быть любое из нижеописанных состояний – зависит от симптомов, клинических и рентгенологических критериев: 
клинически здоровая пульпа;
обратимый пульпит – хронический или острый;
необратимый пульпит – хронический или острый;
некробиоз пульпы;
некроз пульпы без признаков инфекции;
некротическая и инфицированная пульпа;
ранее проведенное эндодонтическое лечение без признаков инфекции;
атрофия пульпы;
кальцификация корневого канала;
гиперплазия пульпы;
внутренняя корневая резорбция;
внутренняя воспалительная резорбция или внутренняя заместительная резорбция.
Ключевые критерии постановки диагноза: отсутствие симптомов от периапикальных/перирадикулярных тканей и отсутствие патологических наблюдений.

Первичный Острый Апикальный Периодонтит

Термин «апикальный периодонтит» подразумевает воспаление периапикальных тканей. Когда это происходит впервые, не будет очага радиолюсценции, так как для того, чтобы резорбция костной ткани (и возможно некоторых зубов) стала видимой рентгенологически, должно пройти некоторое время. Первая стадия апикального периодонтита называется «первичный острый апикальный периодонтит» и его ключевой особенностью является отсутствие очага радиолюсценции (Рисунок 4). Тем не менее, присутствует значительная боль. Боль возникает и обычно усиливается, так как воспаление ограничено внутри твердой костной ткани и пространство периодонтальной связки, где нет места для отёка, экссудата и тому подобного, расширяется.