все статьи

Апикальная хирургия

Автор: Frank C. Setzer

хирургия

1666 просмотров

Автор: Frank C. Setzer

Хирургическое лечение зубов с апикальным периодонтитом имеет вековую историю. Первые упоминания относятся к 1880 годам: проводилось резецирование корня с целью удаления некротической пульпы, а также кюретаж поражённых тканей в периапикальной области, не подразумевая при этом, что источником инфекции являлась система корневых каналов. В 1890х годах Partsch опубликовал несколько трудов по резекции верхушек корня, что способствовало распространению такой методики в Европе.

Было разработано множество хирургических методик для того чтобы сделать операцию проще для врача и безопаснее для пациента, получая при этом предсказуемый результат. В течение многих лет признанным стандартом было выполнение резекции верхушки корня хирургическими борами и использование амальгамы в качестве материала для ретроградной пломбировки.

С усовершенствованием химической и механической обработки корневых каналов как при первичном лечении, так и терапевтическом лечении в целом, эффективность эндодонтической хирургии стала вызывать вопросы, так как некоторые клинические исследования показали довольно низкую успешную результативность лечения.

Неудачи хирургического эндодонтического лечения часто вызваны неправильным представлением биологических процессов, ответственных за возникновение апикального периодонтита. В большинстве случаев первичной причиной неудачи как терапевтического, так и хирургического эндодонтического лечения является остаточная инфекция в корневых каналах корня или за его пределами. Успех лечения будет определяться устранением этой инфекции, или, по крайней мере, уменьшением микробных клеток ниже пороговых значений, что позволит организму справиться с периодонтитом или запечатать микроорганизмы в неблагоприятных для них условиях запломбированной системы корневых каналов.

Персистирующая внутриканальная инфекция послужит причиной осложнения, если методика и используемые материалы не обеспечивают герметичное пломбирование корневого канала. Ситуация после апикоэктомии может усугубляться при открытии большого количества дентинных трубочек и разветвлений канала, которые микроорганизмы могут преодолевать, вызывая воспалительный процесс в периапикальной области. Использование операционного микроскопа и новых пломбировочных материалов для корневых каналов повысит качество лечения и позволит добиться более предсказуемого результата.

Современная эндодонтическая хирургия эволюционирует, переходя в эндодонтическую микрохирургию. Хирургический операционный микроскоп позволяет работать при увеличении и прямом освещении операционного поля. Это позволяет не проводить резекцию корня под скосом, тем самым обнажая большее количество дентинных трубочек. Ультразвуковые насадки для проведения ретроградной обработки коневого канала менее травматичны и обеспечивают отличное очищение канала, а использование биосовместимых и стабильных пломбировочных материалов поддерживает регенерацию тканей, в сравнении с традиционными цементами. Эта статья попытается предоставить обзор современных методик, опираясь на фактические данные, с уклоном на хирургическое лечение, указывая на различия с традиционными, ранее используемыми и другими хирургическими эндодонтическими манипуляциями.

Хирургические эндодонтические манипуляции

Эндодонтическая хирургия включает в себя следующий спектр манипуляций: кюретаж и хирургические вмешательства в апикальной области, резекцию коронковой части или корня, а также реплантацию зубов. Под хирургическими манипуляциями в апикальной части корня исторически подразумевается резекция верхушки корня (без ретроградной пломбировки), в современной

Доступ ко всем статьям по подписке

  • Доступ к 1524 статьям
  • Новые статьи почти каждый день
  • Без автоматического продления
Подробнее о подписке

Читайте ещё на эту тему

рассылка на почту

Раз в неделю о новых мероприятиях и свежих статьях

error

Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь с условиями пользования сервисом