все статьи

Апикоэктомия

Автор: F.D. Fragiskos

хирургия

4265 просмотров

Автор: F.D. Fragiskos



Показания

Апикоэктомия показана в следующих случаях:

  1. Несмотря на удовлетворительно проведенное эндодонтическое лечение зуба, идет активное воспаление в периапикальных тканях.
  2. Активное воспаление в периапикальных тканях идет после неудовлетворительно проведенного эндодонтического лечения, однако перелечивание невозможно по причине:

    - Полностью кальцифицированного корневого канала.

    - Слишком большой изогнутости канала.

    - Наличия внутрипульпарного штифта или вкладки в канале.

    - Наличия отломка инструмента или неизвлекаемого филлера в корневом канале.

  3. Идет активное воспаление в периапикальных тканях зуба, эндодонтическое лечение которого невозможно по причине:

    - Наличия инородного тела в периапикальных тканях.

    - Перфорации дна полости зуба.

    - Перфорации корня.

    - Перелома корня в апикальной трети.

    - Аномального строения зуба (зуб в зубе).

В вышеприведенных случаях, если в результате апикоэктомии выяснилось, что корневые каналы на спиле обтурированы не полностью, требуется их ретроградное пломбирование, которое описано ниже. Цель ретроградного пломбирования состоит в том, чтобы препятствовать выходу в периапикальные ткани бактерий и продуктов распада некротизированной пульпы, оставшихся в корневом канале.

Противопоказания

Апикоэктомия противопоказана в следующих случаях:

  • Наличие общих противопоказаний для операций в полости рта: возраст пациента, общесоматические заболевания, такие как, например, болезни сердечно-сосудистой системы, лейкемия, туберкулез и т.д.
  • Выраженная резорбция тканей пародонта (глубокие пародонтальные карманы,крупный очаг деструкции костной ткани).
  • Маленькая длина корня.
  • Верхушка корня причинного зуба находится в тесном контакте с какими-либо анатомическими структурами (верхнечелюстной синус, нижнечелюстной канал, ментальное, резцовое или большое нёбное отверстие), которые, скорее всего, будут задеты и повреждены во время операции.

Инструментарий

Для проведения апикоэктомии необходимы следующие инструменты:

  • Наконечник с микроголовкой (прямой и угловой) и микроборы (Рис. 13.1)





    Рис. 13.1. Наконечник с микроголовкой и наконечник со стандартной головкой. При использовании наконечника с микроголовкой значительно облегчается препарирование периапикальной области в областях с ограниченным доступом.

  • Специальные узкие насадки на ультразвуковой скалер для препарирования периапикальной области (Рис 13.2)





    Рис. 13.2. Специальные тонкие периапикальные насадки для ультразвукового скалера. Используются для работы в периапикальной полости в областях с ограниченным доступом.

  • Ретроградные микрозеркала и микрозонды для работы в периапикальной области (Рис. 13.3)





    Рис. 13.3. Апикальные ретроградные микрозеркало и микрозонд для определения размеров созданной периапикальной полости.

  • Карпульный шприц и карпулы с местным анестетиком
  • Ручка скальпеля
  • Лезвие скальпеля (№ 15)
  • Зеркало
  • Распатор
  • Пинцет стоматологический
  • Маленький кровоостанавливающий зажим
  • Насадки для аспирационной системы (большие и малые)
  • Устройство для ирригации
  • Иглодержатель
  • Ретракторы
  • Пародонтологические кюреты
  • Пе

у вас закончились бесплатные статьи

Купите подписку, чтобы получить доступ ко всем статьям. Подробнее

Читайте ещё на эту тему

рассылка на почту

Раз в неделю о новых мероприятиях и свежих статьях

error

Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь с условиями пользования сервисом