все статьи

Аутотрансплантация и реплантация

Автор: Mitsuhiro Tsukiboshi

хирургия

657 просмотров

Автор: Mitsuhiro Tsukiboshi

Причин потери зубов множество: осложненный кариес, заболевания пародонта, травма, трещины и переломы корня. Стоит отметить, что из всех возможных причин, врожденная адентия встречается достаточно редко. После тщательного изучения всех существующих вариантов лечения адентии, врач-стоматолог способен достичь оптимальных результатов для пациента.

В данной статье мы рассмотрим некоторые из этих вариантов. Операции реплантации и аутотрансплантации обычно проводят стоматологи-хирурги или челюстно-лицевые хирурги, хотя любой заинтересованный стоматолог, обладая достаточным багажом знаний, способен успешно выполнить данные операции. Особое внимание стоит обратить стоматологам-ортопедам, которым эта статья поможет составить комплексный план лечения, так как при её написании мы больше уделяли внимания ситуациям, в которых проведение аутотрансплантации или реплантации будут наиболее благоприятными вариантами лечения.

Аутотрансплантация - хирургическая операция, при которой зуб (донор) удаляется из одного места зубного ряда и вживляется в другое, чаще проводится у пациентов молодого возраста. Например, удаление несформированного премоляра и трансплантация его в передний отдел верхнего зубного ряда, на место утраченного зуба. Еще один частый пример - трансплантация зубов мудрости туда, где удалены разрушенные моляры или отсутствовали зачатки премоляров (Рис 1).

Рисунок 1. Зубом мудрости можно возместить потерю разрушенного первого или второго моляра, выполнив аутотрансплантацию. Чем более апикально расположен зуб-донор, тем меньше кости дистальнее зуба останется, когда он будет помещен на новое место.

Суть операции в хирургическом перемещении зуба из одного участка зубного ряда в другой. Сразу отметим, что трансплантация зуба мудрости и премоляра существенно отличается, о чем будет детально рассказано ниже.

Реплантацию зуба можно условно поделить на два вида. Первый, и наиболее частый, это реплантация вывихнутого зуба. Эта хорошо известная процедура позволила сохранить тысячи зубов по всему миру (Рис. 2).

Рисунок 2. Лечение полного вывиха имеет хороший прогноз, если трансплантация произведена вовремя.(a) На рентгенограмме показана лунка вывихнутого зуба. (b) Вывихнутый зуб был реплантирован и зашинирован, с целью фиксации зуба на время восстановления периодонтальной связки. Мягкие ткани ушиты наглухо.

Второй вид реплантации проводят, когда стандартное эндодонтическое лечение не приводит к нужному результату, а апикальная хирургия неосуществима. Такой зуб может быть удалён, а после выполнения необходимых манипуляций, как например, ретроградная пломбировка корневого канала, зуб возвращают в свою лунку. В литературе эту операцию можно встретить под названием “намеренная реплантация”, хотя более точно она будет называться “удаление/ реплантация” (Рис. 3).

Рисунок 3 (а) Классическая ситуация при которой провести резекцию верхушки корня на втором моляре нижней челюсти достаточно трудно. (b) Была выполнена операция удаления и реплантации; еще одним неоспоримым преимуществом такого лечения является проверка зуба на наличие возможных трещин и переломов. Повторное обследование через год п

Доступ ко всем статьям по подписке

  • Доступ к 1524 статьям
  • Новые статьи почти каждый день
  • Без автоматического продления
Подробнее о подписке

Читайте ещё на эту тему

рассылка на почту

Раз в неделю о новых мероприятиях и свежих статьях

error

Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь с условиями пользования сервисом