Само понятие "эндодонтическая хирургия" включает в себя различные инвазивные вмешательства, которые имеют отношение, как к хирургии, так и к эндодонтии. Самым распространенным вмешательством в эндодонтической хирургии является резекция верхушки корня (апикоэктомия). Как правило, апикоэктомияимеет следующие этапы: удаление верхушки корня, ретроградное препарирование и пломбирование корневого канала, удаление патологических тканей и инородных тел.
Также к эндодонтической хирургии относится: гемисекция и ампутация корней, намеренная реимплантация и трансдентальная фиксация. Реимплантация и трансдентальная фиксация, как правило, не играют большой роли в клинической практике стоматолога, однако гемисекция/ампутация корня нередко способствует сохранению функционирующей части зуба. Основной темой данной статьи является резекция верхушки корня, по причине её высокой значимости в эндодонтической хирургии.
Первые шаги в проведении резекции верхушки зуба совершил Partsch(1899). Несмотря на то, что хирургическая методика постоянно совершенствовалась на протяжении последних 100 лет, именно современные технические разработки и актуальные научные знания поставили апикальную хирургию на новый уровень. Особая роль в совершенствовании резекции верхушки принадлежит эндодонтистам. Большое значение с технической точки зрения имеют следующие нюансы:
- Использование операционного микроскопа
- Использование микрохирургических инструментов и ультразвукового наконечника
- Использование биосовместимых материалов для ретроградного пломбирования корневого канала.
- Работа по современному хирургическому протоколу
Удаление апекса корня изначально было целесообразным из-за сложности системы корневых каналов в его верхушечной части. Разветвления корневого канала, дополнительные боковые каналы недоступны при стандартном эндодонтическом лечении, а значит, в этих местах будет развиваться инфекция, приводя к апикальному периодонтиту.
