Чувствительность дентина и его варианты лечения
Гиперчувствительность дентина - это особая ситуация, при которой возникает серьезная хроническая пульпарная боль, которая не связана в большинстве случаев с необратимой патологией пульпы. Гиперчувствительность дентина характеризуется кратковременной резкой болью, возникающей в дентине в ответ на раздражители, чаще тепловые, тактильные, осмотические, химические или испарение, причиной которых не могут быть дефекты тканей или патология зуба. Чаще всего подвержена вестибулярная поверхность корня в клыках, премолярах и молярах, особенно в областях потери прикрепления периодонта. Гиперчувствительность дентина может быть связана с чрезмерным абразивным воздействием при чистке зубов, заболеваниями периодонта или эрозией кислот (из пищи, из ЖКТ) и может увеличиваться после скейлинга и шлифовки корней. Дентин является чувствительным чаще из-за недостаточной защиты цемента, растворения смазанного слоя кислыми продуктами питания и движением жидкости в дентинных канальцах. Степень воспаления пульпы в зубах с гиперчувствительностью дентина слабая, потому что состояние обычно не является достаточно серьезным для удаления зуба или эндодонтии. Однако открытые дентинные канальцы в областях гиперчувствительности (рис.13-10) могут приводить к усилению раздражения и локализованного обратимого воспаления пульпы в соответствующих участках.
Рис. 13-10 Изображение в сканирующем электрон-ном микроскопе обнаженной поверхности гиперчувствительного дентина. A, показано, что бОльшая часть дентинных канальцев (стрелки) открыта. B, Изображение треснувшего дентинного канальца гиперчувствительной области. Просвет дентинных канальцев разделен мембранными структурами. C, Изображение открытой поверхности дентина в области самоизлечившегося дентина. Просветы дентинных канальцев (стрелки) в основном закрыты, а поверхность очень гладкая. D, Изображение треснувшего дентинного канальца с естественно десенсибилизированной областью. Имеются ромбоэдрические пластинчатые кристаллы от 0,1 до 0,3 мкм (стрелка).
