Автор: F. D. Fragiskos
Хирургическая подготовка к ортопедическому лечению заключается в устранении некоторых образований и деформаций твердых и мягких тканей челюстей для адекватной фиксации протеза.
Образования и деформации костной ткани
Классификация деформаций включает 2 категории:
- деформации, которые могут быть устранены с использованием альвеолопластики непосредственно после удаления зубов (острые края альвеолы) или те, которые определяются в области беззубого участка альвеолярного отростка;
- врожденные аномалии, такие как, небный торус, нижнечелюстной торус, множественные экзостозы.
Альвеолопластика
Представляет собой хирургическую операцию, проводимую для сглаживания или реконструкции контура альвеолярной кости с целью облегчения заживления и адекватной фиксации будущего протеза. После удаления зуба создание правильного контура альвеолярного отростка и адекватный уход за раной необходимы для скорейшего наложения протеза.
Иногда остаточный гребень имеет неровности или острые выступы. В том случае, если они не будут сглажены до фиксации частичного или полного съемного протеза, возможно травмирование слизистой оболочки или сложности со стабилизацией и фиксацией протеза. Предполагаемое возникновение деформации альвеолярного отростка при удалении одного или нескольких зубов требует одновременного с ним проведения альвеолопластики.
Альвеолопластика после удаления одного зуба
В том случае, когда наблюдается значительное дентоальвеолярное удлинение, после удаления зуба остается выраженный костный выступ.
Это может привести к проблемам в процессе заживления и деформации альвеолярной кости, что может препятствовать наложению протеза. В этом случае сразу после удаления зуба необходимо провести восстановление контура кости.
Хирургическое вмешательство проводится следующим образом. После экстракции зуба выступающий участок костной ткани лунки удаляют костными кусачками до тех пор, пока не будет создано межокклюзионное пространство достаточных размеров.
После этого поверхность кости сглаживают фрезой или костным рашпилем и излишек слизистой оболочки иссекают ножницами.
Проводится ирригация зоны операции физиологическим раствором, на рану накладывают узловые швы.
Альвеолопластика после удаления двух или трех зубов
В том случае, когда необходимо удалить два или три зуба на верхней или нижней челюсти, хирургическое вмешательство проводится аналогично вышеописанному. А именно, если после удаления зубов альвеолярный край неровный или альвеолярный гребень высокий, часть слизистой оболочки иссекают в виде клина с мезиальной и дистальной сторон от лунки.