Образовательная платформа для врачей-стоматологов

Бесплатных просмотров

0

Для доступа к статьям без ограничений оформите подписку

  • Более 1500 статей
  • 3 новых статьи в неделю
  • Без автопродления

Оформить подписку

Хирургическое удаление сломанных инстурментов в канале

Theodor Lambrianidis
эндодонтия

Перевод: Игорь Лукиных

Хирургическая эндодонтия теперь развилась в  микрохирургическую эндодонтию. Это основное и радикальное изменение расширило ряд терапевтических возможностей. Использование операционного микроскопа для увеличения и освещения и эндоскопов, в некоторых случаях в комбинации с применением микрохирургических методов, включая точные разрезы, аккуратное откидывание лоскута, микроостеотомии, ретроградное препарирование звуковыми - или ультразвуковыми микронасадками, первичное ушивание с использованием сосочко-сохраняющего лоскута, точное сопоставление лоскута через микроушивание с опорой на соответствующее оснащение врачебного кабинета, принесло пользу лечебным процедурам и привело к меньшему количеству травм пациента и более быстрому постоперационному заживлению. Многие успехи в области хирургической  эндодонтии и повседневном использовании микрохирургических инструментов, особенно ультразвуковых, допускают минимальную резекцию и скос кончика корня, таким образом, защита и сохранение кортикальной кости (Kim and Kratchman 2006; Floratos and Kim 2017), вместе с увеличением и биологически совместимыми ретроградными пломбировочными материалами, значительно улучшили результат лечения, по сравнению с традиционным методом (Tsesis et al. 2006; Setzer et al. 2012). Компьютерная хирургическая навигационная система направляется межокклюзионной шиной для стабильного, индентично повторяемого расположение нижней челюсти также использовалось в случае минимально-инвазивного извлечения фрагмента инструмента, выходящего одним концом за апикальное отверстие в нижечелюстном премоляре (Sukegawa et al. 2017).  Этот концепт, возможно, откроет новую эру в области хирургической эндодонтии, предоставляя возможности выполнения более точных процедур.

Нужно четко осознавать, когда и какой тип хирургического вмешательства выбрать. Существует немного абсолютных противопоказаний к эндодонтической хирургии, но существуют несколько факторов, которые нужно тщательно рассмотреть (Таблица 1), когда планируется хирургическая эндодонтия.

ПациентФизическое здоровье (системные заболевания)
Психологический статус
Общий статус полости рта (т.е. восприимчивость пациента к рецидивирующему кариесу)
Ценности и предпочтения пациента, после информирования о всех возможных планах лечения
Ожидания пациента
Финансовые факторы
Фактор времени
АнатомическийДоступ и видимость хирургической области
Качество кости
Окклюзионные взаимотношения соседних зубов и антаганистов
Отношение/близость к:Верхнечелюстной пазухе
Дну полости носа
Большому небному отверстию и сосудисто-нервному пучку
Нижечелюстному каналу и его сосудисто-нервному пучку
Подбородочному отверстию и его сосудисто-нервному пучку
СтоматологическийСтратегическое (стоматологическое) значение рассматриваемого зуба
Конфигурации корня
Возможность реставрации зуба
Поддержка ткани
Оставшаяся масса структуры зуба и ее устойчивость к перелому
Качество корональной реставрации

ОператорДиагностические навыки и лечение
Хирургические навыки
Обучение современным микрохирургическим методам
Опыт
Доступные средства (оснащение врачебного кабинета)

Таблица 1. Факторы, которые нужно тщательно рассмотреть до хирургической эндодонтии.

1370 просмотров

В избранное

Поделиться в соцсетях

Вход / Регистрация

Введите номер телефона, мы отправим вам СМС с кодом подтверждения

Номера телефонов могут начинаться только
на +7 (Россия) или +375 (Беларусь)