Сложное удаление зубов

Сложное удаление - это метод, с помощью которого зуб удаляется из лунки после отслаивания лоскута и удаления части кости, окружающей зуб. Этот метод относительно прост и в пределах сферы общей практики, если следовать основным принципам хирургической техники.

Показания

Основными показаниями для проведения хирургического удаления являются:

• Зубы верхней и нижней челюсти, которые имеют необычную морфологию корня (рис. 6.1).
  
  

  
  
  Рис 6.1. Зубы с необычной морфологией корней. Для удаления показана хирургическая техника.

  В таких случаях сложная экстракция проводится превентивно, поскольку их удаление невозможно с помощью простой техники без осложнений (например, перелом корня, перелом альвеолярной кости и т. д.).
• Зубы с гиперцементозом корня и его верхушки, имеющие крупные корни луковичной формы (рис. 6.2, 6.3).
  
  

  

  Рис 6.2. Рентгенограмма премоляра верхней челюсти с гиперцементозом на кончике корня.
  
  

  
  
  Рис 6.3. Гиперцементоз корня у второго премоляра нижней челюсти.
  
  

• Зубы с расщепленными кончиками корней (рис. 6.4).
  
  

  
  
  Рис 6.4. Кончики корней первого и второго премоляров почти под прямым углом по отношению с продольной оси зубов.

• Зубы с анкилоризованными корнями или с аномалиями, например, зуб в зубе (рис. 6.5).
  
  

  

  Рис 6.5. Зуб в зубе у левого клыка на верхней челюсти.
  
  
  
  
• Ретенированные и полуретенированные зубы (рис.6.6).
  
  

  

  Рис 6.6. Полуретенированный третий моляр на нижней челюсти. Для удаления показана сложная техника.
  
  
  
  Удаление этих зубов осуществляется с использованием хирургической техники удаления в зависимости от типа и локализации ретенированного или полуретенированного зуба.
• Зубы, слившиеся с соседним зубом (рис. 6.7a, b) или зубы, слившиеся с соседним зубом в апикальной области (рис.6.8).
  
  

  

  Рис 6.7 a, b. а: Панорамная рентгенограмма, показывающая слияние двух премоляров нижней челюсти. b Те же сдвоенные зубы после их удаления.

  

  Рис 6.8. Второй моляр на верхней челюсти, для которого показана хирургическая техника удаления. Во время процедуры также был удален третий моляр из-за слияния двух зубов в апикальной области.
  
  
  
  Если бы удаление производилось с помощью простой техники в таких необычных случаях, то часть альвеолярного отростка могла быть сломана или удалена вместе с зубами.
• Сломанные кончики корней, оставшиеся в альвеолярной кости (рис.6.9), участвующие в остеолитических поражениях или находящиеся в таком положении, что в случае установки зубного протеза они могут создать проблемы в будущ