Успех в эндодонтии достигается за счет взаимодействия факторов макроорганизма и проводимого лечения, которые способствуют устранению инфекции, предотвращению и заживлению периапикальных очагов. Для удаления микроорганизмов из корневых каналов важная роль отводится инструментальной обработке, но после одной только механической инструментации каналы часто остаются инфицированными. Инструментальная обработка создаёт пространство, необходимое для эффективной ирригации, которая играет ключевую роль в дальнейшем сокращении количества остаточных микробов, и в этой статье основное внимание будет уделено материалам и методам ирригации и дезинфекции системы корневых каналов.
Гипохлорит натрия (NaOCl) является самым важным ирригационным раствором. Обладает сильной антимикробной активностью и эффективно растворяет органические вещества. Зачастую NaOCl является единственным используемым антимикробным средством при эндодонтическом лечении, за исключением материалов для пломбирования корневых каналов, многие из которых обладают антимикробным действием. Есть ирриганты, растворяющие только неорганические вещества, не воздействуя на органические, некоторые не обладают способностью растворять ткани, но могут оказывать и другие потенциально полезные эффекты, такие как антисептическое действие.
Ранее проведённые исследования показали, что свободный от микроорганизмов канал является необходимым условием для успеха эндодонтического лечения, и что использование гидроксида кальция (Ca(OH)2) в качестве внутриканального лекарственного средства помогает достичь этой цели. В ходе последующих исследований данные результаты опровергались. В настоящее время нет единого согласия относительно эфективности совместного применения нескольких внутриканальных вложений, а также микробиологических и других преимуществ от их использования. Тем не менее, нет никаких сомнений по поводу главной цели лечения апикального периодонтита – полного устранения инфекции из корневых каналов.
Уничтожение микроорганизмов из системы корневых каналов
В литературных источниках имеется большое количество данных о влиянии антибактериальных стратегий на бактерии из эндодонтических поражений, полученных в исследованиях in vitro с использованием планктонных культур. Некоторые из исследованных веществ смогли уничтожить до 100% планктонных микроорганизмов за короткое время. Однако микробы в корневых каналах организованы в биоплёнки, устойчивые к дезинфицирующим средствам. Несмотря на то, что конечная цель получения стерильных корневых каналов после лечения остается сложной задачей, имеющиеся превосходные клинические результаты доказывают, что доступные в настоящее время современные методы и средства лечения эндодонтической инфекции помогают достичь желаемого результата.
