Аннотация
Развитие и надежность композитных материалов и адгезивных системпредоставили врачам еще один вариант лечения убыли твердых тканей зубов. Пациентов с минимальной, средней и сильной стираемостьютвердых тканей можно лечить, применяя малоинвазивные техники и восстанавливая передние и жевательные отделы зубных рядов со стираемостью при помощи адгезивных композитных реставраций. В этой статье представлена «техника силиконового ключа», новый и очень консервативный подход к лечению стираемости зубных рядов. Этот метод позволяет проводить исключительно аддитивное лечение без ущерба для здоровых твердых тканей зубов. Он следует принципам биологической целесообразности (максимальное сохранение здоровых тканей) и укрепления оставшихся структур зубов. В зависимости от степени износа эмали и дентина, степенипораженности кариесом и размера имеющихся реставраций, для каждого зуба могут применяться разные варианты лечения: прямые и непрямыечастичные реставрации или полные коронки.Очень важно диагностировать и лечить стираемость твердых тканей окклюзионных поверхностей зубов, чтобы правильно восстановить биомеханику, функцию и эстетику с помощью адгезивных реставраций. В этой статьепродемонстрировано, что техникаключа является быстрым и консервативным подходом к планированию и восстановлению зубных рядов со стираемостью при помощи адгезивных реставраций. Техника основана на добавлении композита непосредственно к поверхности зуба с помощью прозрачногоключа, полученного с воскового моделирования, изготовленного после изначально запланированного увеличения высоты окклюзии.
Введение
В последние годы стираемость зубов стала серьезной проблемой, встречающейся в стоматологической практике. К многофакторным причинам, которые вызывают убыль твердых тканей зубов, относятся наличие вредных привычек, несбалансированная диета, различные заболевания, включая кислотную регургитацию и прием лекарств, которые влияют на состав слюны и скорость ее образования. Кроме того, бруксизмдневной и ночной,является широко распространенным функциональным расстройством, которое также вызывает значительную убыль твердых тканей. Все эти факторы необходимо учитывать при лечении пациентов со стираемостью зубов.
К последствиям убыли твердых тканей зубовотносятся биологические нарушения (появление чувствительности и, в крайних случаях, обнажение пульпы), функциональные (нарушения клыкового ведения и передней направляющей) и эстетические.
Ранняя диагностика стираемости зубов важна для того, чтобы врач имел возможность восстановить зубы при помощи адгезивных техник, например, прямых и непрямых частичных реставраций, с целью воссоздания анатомии зубов, функции и эстетики, а также предупреждения дальнейшей убыли тканей зубов (рисунок 1).
Рисунок 1. Исходная ситуация, демонстрирующая умеренную убыль твердых тканей зубов.
Подход, который продемонстрирован в данной статье, позволит избежать или хотя бы отсрочить более сложную и инвазивную ортопедическую реабилитацию, что в конечном итоге окажет положительный биомеханический эффект в долгосрочной перспективе. Многие авторы продемонстрировали достаточную эффективность адгезивных методов и использования композитных материалов при лечении умеренной убыли твердых тканей зубов. Следует также понимать, что если антагонистамизубов с композитными реставрациямиявляются интактные зубы, то композит будет стираться в 4 раза быстрее, а зубы, восстановленные керамическими реставраци