Автор: Tomás Seif
Значимость для эстетической стоматологии
Реставрационная стоматология развивается очень быстро. В прошлом, лечение зависело исключительно от убеждения лечащего врача. Сегодня лечение идет, главным образом, «от пациента», то есть пациент выбирает не только стоматолога, а также и вид стоматологического лечения, которое он хочет получить.
Мы живем в обществе, чувствительном к красоте. Действительно, долгие годы в рекламе просматривается мысль о том, что «красивое лучше». Популярная книга «Измени свою улыбку» д-ра Гольдштеина (Ronald Goldstein. Change Your Smile: Quintessence Publishing) нацелена на пациентов и в ней говорится о том, что «принятие мер по улучшению вашего внешнего вида считается сегодня вложением в свое здоровье и благополучие, социально приемлемо и вознаграждает человека». Если это является правдой, то услуги косметической стоматологии социально приемлемы и их можно использовать для улучшения внешнего вида пациента. Однако стоматологи должны быть старательными, чтобы «действительно» наградить своих пациентов не только эстетическим лечением, а также и лечением с долгосрочным результатом, потому что пациенты тратят свое время и деньги на свое здоровье и благополучие. Можем ли мы заниматься эстетической стоматологией без должных знаний о современной стратеии борьбы с кариесом (рис. 1-5)?
Рисунок 1-5 А. Этому пациенту зафиксировали виниры в области передних зубов всего 14 месяцев назад. Зубы очень чувствительны к горячим и холодным агентам; пациент очень недоволен стоматологом. При клиническом осмотре был найден вторичный кариес. В, Если бы вы перелечивали этого пациента, смогли бы вы добиться более хороших результатов с помощью только лишь реставрационной стоматологии?
Удовлетворённость пациента долгосрочным эстетическим результатом
Пациент не будет чувствовать себя удовлетворенным с прекрасными функциональными реставрациями. Реставрации должны выглядеть хорошо, ощущаться как свои, а также быть долговечными, насколько это возможно. Для этого стоматолог, проводящий реставрационное лечение, должен быть не только в курсе новейших достижений в области косметических и стоматологических материалов, но и иметь понятия касаемо долговечности этих реставраций, исходя из следующих трех фундаментальных аспектов.
- Здоровье полости рта. Если любая реставрация устанавливается в нездоровую среду полости рта, большинство материалов, также как и опорные зубы, не пройдут испытание временем. Поэтому стоматолог и персонал клиники должны обладать современными знаниями в области борьбы с кариесом, диагностики и методах лечения. Данная глава фокусируются на этих параметрах. Также важны пародонтальные и окклюзионные аспекты, которые рассматриваются в других частях книги.
- Глубокое понимание взаимоотношения комплекса «реставрация-пульпа». Реставрирование зубов, имеющих плохой пульпарный прогноз, который не был выявлен и диагностирован до лечения (даже при отсутствии симптомов), приведет к серьезному риску осложнений уже в ближайшем будущем. После фиксации новых реставраций возникнет необходимость в проведении эндодонтического лечения, для чего необходимо создание доступа к пульпарной камере, что нарушит целостность и эстетичность имеющейся реставрации, а также повлияет на мнение пациента о качестве лечения.
- Эффективный режим ухода за реставрированными зубами. Пациентам даются указания о том, чтобы они следили за гигиеной полости рта и посещали стоматолога для проведения профессиональной гигиены и контрольных осмотров. Логично (a) обуч