все статьи

Оценка риска возникновения кариеса

Автор: V. Kim Kutsch

Автор: V. Kim Kutsch

Значимость в эстетической стоматологии

Кариес это трансмиссивное, инфекционо-бактериальное заболевание, вызваное биопленкой, приводящее к разрушению и в итоге потере зубов. Это заболевание не корректируется устранением кариозных полостей, но требует диагностики и лечения биопленки для устранения инфекции. Пациенты, которые проходят большое реставрационное лечение (часто эстетическое), как правило, имеют пожизненный хронический кариес. Если инфекция не диагностирована и не лечится, они остаются в больном состоянии, поэтому все их дорогостоящее реставрационное лечение подвергается высокому риску рецидива кариеса и потери зубов.

Краткая история клиничнского развития и эволюция процедуры

В стоматологии исторически сложилось лечить кариес по хирургической модели, высверливая пораженные ткани и замещая их реставрационным материалом. Более 100 лет назад кариес признали  болезнью, которая способствует распаду тканей. Первые пионеры - G.V. Black, Leon Williams и другие - признали связь зубного налета с кариесом. В течение десятилетий были идентифицированы несколько бактерий, связанных с кариозным процессом.  К этим бактериям, прежде всего, относятся Streptococcus mutans и Lactobacillus.  Оба этих типа бактерий являются сахаролитическими (метаболизируют углеводы), ацидогенными (продуцируют небольшие молекулы органических кислот при углеводном метаболизме), ацидурическими (выживают в кислотных средах или средах с низким рН, диапазоны рН, которые растворяют кальций и фосфатные минералы зубов) и кариесогенными (способствуют кариозному процессу в результате своих характеристик). Длительные периоды с низким pH  приводят к разрушению кристалической решетки минералов  тканей зубов и вызывают распад, образование полости и потерю зубов. Многие исследования за последние 30 лет связывают высокие титры streptococci mutans и lactobacilli  с кариесом зубов. Однако это более чем одно-  или двухпатогенный процесс в классической модели инфекции. Кариес зуба это мультифакториальный процесс, связанный  с факторами экологического риска, индивидуальными факторами риска, поведенческими и диетическими привычками, а также компонентом биопленки. Буквально любые сахаролитические, ацидогенные и кислотные бактерии могут способствовать образованию кариозной биопленки и привести к кариесу зубов. В 1989 году Филипп Марш продемонстрировал серию исследований, что не наличие сахара приводит к распаду, а, скорее, выделение кислоты при метаболизме сахаров. В результате низкой рН среды, обеспечивается селекционное давление, благоприятствующее этим бактериям во рту пациента. Сегодня до 24 различных видов бактерий участвуют в кариозном процессе. Preza и сотрудники продемонстрировали, что дополнительные виды бактерий необходимо учитывать в кариозной биопленке  на поверхности корня, включая Atopobium, Olsenella, Pseudora-mibacter и Selenomonas. В 2008 году  Takahashi и Nyvad продемонстрировали, что в течение длительных периодов низкого уровня рН в оральной биопленке даже потенциально комменсальные оральные стрептококки становятся более кислотогенными и кислотными, способствующими болезнетворному процессу. Они идентифицировали Streptococcus gordonii, Streptococcus mitis, Streptococcus oralis  и Streptococcus anginosus и назвали этих бактерий с низким значением pH, не-MS стрептококками. Они описали это явление как продолжение более ранней «гипотезы экологической бляшки» Марша. Но это показывает, что важно не только наличие самих бактерий в биопленке пациента, но и того, что эти бактерии производят. Кроме того, сообщались и исследовались другие факторы в отношении их роли в болезнетворном процессе. Известные факторы риска включают в себя предыдущую историю болезни, рентгенологические поражения,  белые пятна, видимую бля

Доступ ко всем статьям по подписке

  • Доступ к 1524 статьям
  • Новые статьи почти каждый день
  • Без автоматического продления
Подробнее о подписке

Читайте ещё на эту тему

рассылка на почту

Раз в неделю о новых мероприятиях и свежих статьях

error

Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь с условиями пользования сервисом