Клинический подход к адгезивной реставрации передних зубов с использованием композитных виниров

Развитие адгезивной стоматологии привело к более консервативным методам решения эстетических проблем фронтальных зубов, как прямым, так и непрямым. Эта статья посвящена только непрямым методам, которые явно лучше в сложных случаях, в которых трудно воссоздать гармоничную форму и цвет зуба. После обзора литературы и определения свойств этой техники, будут оцениваться ее показания к применению и преимущества по сравнению с прямой техникой. За этим следует пошаговое описание процедур от планирования лечения до выравнивания и полировки металлокерамической адгезивной реставрации.

Долгосрочный успех службы виниров зависит, главным образом, от препарирования зуба, которое должно ограничиваться эмалью, включать апроксимальные контактные участки, сохранять цервикальный край эмали, а также включать режущий край для увеличения резистентности и правильного размещения конструкции.

Несмотря на отсутствие клинических наблюдений, аналогичных наблюдениям о том, что керамические материалы надежны, композитные материалы последнего поколения предлагают интересные характеристики. Они могут выдерживать механические нагрузки, обладают отличными эстетическими свойствами, и, что самое главное, могут применяться непосредственно в полости рта без ухудшения их физико-химических и механических свойства.

За последние несколько лет чаще встречаются просьбы пациентов об эстетическом лечении передних зубов. В этих случаях для восстановления эстетики врачи часто предпочитают использовать полные коронки.

Значительный прогресс в исследовании адгезии привел к появлению более надежных адгезивных систем и высоконаполненных гибридных композитов с микрочастицами, имеющими лучшие химико-физические и механические свойства.

На сегодняшний день предоставляется выбор прямых и непрямых методов. Прямые методы позволяют за одно посещение непосредственно в стоматологическом кресле выполнить нанесение композитного материала на поверхность зуба. Они используются для простых реставраций с использованием техники послойного нанесения, которая помогает врачу правильно определить цвет и форму зуба, используя остаточную зубную структуру в качестве ориентира.

Непрямые методы требуют, по крайней мере, два посещения и совместной работы с зубным техником, который будет делать винир для закрытия отпрепарированной поверхности зуба. Непрямые методы являются предпочтительными в более сложных случаях, в которых восстановление гармоничной формы и цвета зуба сильно зависит от таких значений, как навыки клинициста, а также техники и используемого материала. Кроме того, следует учитывать, будет ли пациент придерживаться длительного лечения.

В этой статье будут обсуждаться только непрямые методы и рассматриваться наиболее часто используемые материалы: стоматологический фарфор и композиционный материал. После обзора литературы и определения свойств каждой техники будут оцениваться показания к применению и преимущества по сравнению с прямым методом. Затем последует пошаговое описание процедур от планирования лечения до выравнивания и полировки металлокерамической адгезивной реставрации. Наконец, для иллюстрации обсуждаемых вопросов будут представлены два клинических случая.

История

Использование керамических виниров не является новшеством; на самом деле, в 1938 году Pincus описал технику, используемую во время Голлив