Стоматология развивается, совершенствуя методики сохранения зубов за счет технологических достижений и профилактических мер. К сожалению, специалисты по-прежнему продолжают основывать лечение на репаративном подходе, в котором лечение просто направлено на последствия болезни, не влияя на причину. В качестве альтернативной модели можно рассматривать то, что психиатр Лэйнг обозначил как «множество процедур, на которые способны врачи». Само понятие болезни занимает центральное место в медицинской модели. По сути заболевание — это нарушение нормальной функции организма, при котором развиваются нежелательные для больного последствия. Важным аспектом медицинской модели является то, что она рассматривает признаки болезни (объективные показатели, такие как повышенная температура) и симптомы (субъективные ощущения расстройства, выраженные пациентом) как показатель патологии, лежащей в основе физического нарушения в организме.
Анализ проявлений болезни может быть затруднен недостаточным научным пониманием, предвзятостью врача или адаптацией пациента. Согласно медицинской модели, лечение, по возможности, должно быть направлено на основную патологию, с целью устранения аномалии и излечения. Всесторонняя оценка для определения основной причины заболевания обязательно должна включать: историю болезни, обследования, дополнительные методы исследования при необходимости, диагностика, лечение, и прогноз при лечении и без. «Может быть несколько способов лечения, но может быть только один диагноз «. При оценке сломанного зуба, репаративный подход означает восстановление зуб без полного понимания основных причин фрактуры. Была ли причиной перелома старая реставрация, нарушившая структурную целостность зуба, или причиной послужила вредная привычка, положение зуба, либо иные причины или совокупность таковых. Поиск причин должен быть направлен на уменьшение будущих рисков и улучшение прогноза для пораженной области или зуба. Для получения оптимальных результатов этот уровень суждения может быть более важным, чем уровень квалификации оператора.
Фундаментальным обоснованием комплексного подхода к лечению является долгосрочная стратегия, предполагающая повышение уровня благополучия пациентов. Следовательно, стоматологическая помощь должна быть реализована через комплексную систему, которая не только определяет норму и патологию, но и оценивает потенциальные риски для пациента в случае прохождения лечения или отказа от него. Риски для зубочелюстной системы определяются путем сбора и систематизации объективных данных. Сначала формулируется диагноз, после чего может быть рекомендовано соответствующее лечение, которое должно всегда предполагать смягчение будущих рисков и улучшать прогноз в плане сохранения зубов.
Следующий клинический пример демонстрирует диагностический подход к планированию, основанный на учете рисков, когда внимание фокусируется на 4 ключевых факторах: пародонтальном, биомеханическом, функциональном и челюстно-лицевом. Кроме того, данный подход создает условия для всестороннего ведения пациента, нуждающегося в комплексной реставрации. Реабилитация полости рта была осуществлена последовательно, без ущерба для процедур, необходимых для того, чтобы восстановить здоровье, комфорт, функцию и эстетику. Результат превзошел ожидания пациента и стал финансово осуществим благодаря тому, что лечение было распределено на несколько лет.
