Перевод: Александра Тихомирова
В эстетически сложных областях подбор цвета, особенно когда опорные зубы имеют дисколорит, а цвет соседних зубов не изменен, может стать настоящей проблемой. Протоколы лечения зубов с дисколоритом должны основываться на конкретных свойствах материала, таких как опаковость, и должны быть известны для прогнозирования эстетических возможностей и предположения конечного результата еще до начала лечения. Вторая сложность заключается в выборе подходящих материалов при протезировании на имплантатах при наличии определенных требований к прочности данных материалов. Материалы, обладающие высокими эстетическими свойствами, такие как керамика, имеют ограниченную механическую прочность. Протоколы лечения должны учитывать возможности и ограничения используемых материалов. В этой статье рассматриваются эти два важных вопроса.
Устранение дисколорита опорных зубов и десны
Частой клинической проблемой является подбор цвета в случаях с изменённой в цвете культёй неживого зуба. Нередко после снятия существующих конструкций обнаруживается потемневший зуб (рис. 1).
Рис. 1 (a и b) Эстетически неудовлетворительная одиночная коронка на невитальном зубе, которую следует заменить в соответствии с рядом расположенными здоровыми и не изменёнными в цвете зубами. После снятия коронки были выявлено значительное изменение цвета культи зуба и оценены рядом стоящие зубы.
Рис. 1 (b).
Часто коронка становится серой или темнеют прилежащие мягкие ткани. Некоторые варианты лечения предусматривают улучшение цвета опорного зуба перед восстановлением.
Для достижения успешного результата можно применить отбеливание невитального опорного зуба. Кроме того, в случаях с штифтово-культовой конструкцией, выбор материала исполнения важен для достижения удовлетворительного эстетического результата. Важнейшим моментом для достижения успешного результата является тщательная диагностика.
Изменение цвета зубов происходит из-за (1) травмы зубов, вызывающей внутреннее кровоизлияние и последующий некроз пульпы, и (2) попадание ионов металлов в дентинные канальцы. В первом случае в процессе гемолиза красных кровяных клеток высвобождаются ионы трехвалентного железа, которые реагируют с сульфидом водорода, что приводит к образованию сульфида железа, соединения черного цвета, что приводит к изменению цвета зубов. В других клинических случаях непосредственно металлические ионы в дентинных канальцах вызывают дисколорит культи зуба.
В эндодонтической литературе подробно