Автор: Philip R. Melnick and Henry H. Takei
КЛАССИФИКАЦИЯ АБСЦЕССОВ
Пародонтальный абсцесс представляет собой локализованное гнойное воспаление тканей пародонта. Он был разделен на три диагностические группы: десневой абсцесс, пародонтальный абсцесс и перикорональный абсцесс. Десневой абсцесс включает маргинальные десневые и межзубные ткани. Пародонтальный абсцесс представляет собой инфекцию, контактирующую с пародонтальным карманом, и может привести к разрушению связки периодонта и альвеолярной кости. Перикорональный абсцесс связан с коронкой частично прорезавшегося зуба.
Пародонтальный Абсцесс
Пародонтальный абсцесс обычно встречается у пациентов с нелеченным пародонтитом и в сочетании с пародонтальными карманами умеренной глубины. Пародонтальные абсцессы часто возникают как обострения имеющегося кармана (рис. 42-1).
Рисунок 42-1 A. Глубокие фуркационные дефекты являются распространенной локализацией пародонтального абсцесса. B. Анатомия фуркаций часто мешает полному удалению зубного камня и микробной бляшки.
Прежде всего, связанные с неполным удалением зубного камня, пародонтальные абсцессы были связаны с рядом клинических ситуаций. Они были идентифицированы у пациентов после пародонтальной хирургии, после поддерживающей профилактики (Рисунок 42-2), после системной антибактериальной терапии, и в результате рецидивирующего заболевания.
Рисунок 42-2. Пародонтальный абсцесс после профилактических мер, вызванный частичным заживлением пародонтального кармана над оставшимся камнем.
Состояния, при которых пародонтальный абсцесс не связан с воспалительным заболеванием пародонта, включают перфорации или переломы зубов (рисунок 42-3) и ретенцию инородного тела.
Рисунок 42-3 A, Обнаружен свищевой ход в прикрепленной десне в области правого клыка верхней челюсти. B, Отслоенный лоскут показывает причину – перелом корня.
Плохо контролируемый сахарный диабет считается предрасполагающим фактором для формирования пародонтального абсцесса (рис. 42-4).
Рисунок 42-4 Локализованный пародонтальный абсцесс в области правого клыка нижней челюсти взрослого мужчины с плохо контролируемым сахарным диабетом 2-го типа. У некоторых пациентов фо