Основную функцию гидроксид кальция выполняет в качестве обычного внутриканального лекарственное средства для обеспечения антимикробной активности. Тем не менее, механизмы антимикробной активности гидроксида кальция недостаточно хорошо известны. Физикохимические свойства этого вещества могут ограничены в эффективности при дезинфицировании всей системы корневых каналов. К тому же, гидроксид кальция не эффективен против всех бактериальных видов, обитающих в инфицированных корневых каналах. Совместное действие с другими лекарственными средствами могут усиливать эффект данного внутриканального вложения в ликвидации остаточных бактерий в системе корневых каналов.
Введение
Эндодонтическое лечение в основном направлено на профилактику и контроль пульпарной и перирадикулярной инфекции. Учитывая важность микроорганизмов в патогенезе перирадикулярных поражений, очевидно, что результат эндодонтического лечения зависит от уменьшения или устранения (микроорганизмов). Сочетание препарирования и медикаментозной обработки корневого канала важный шаг в дезинфекции. Тем не менее, полную ликвидацию бактерий трудно осуществить (BystroÈm и Sundqvist 1981, 1985, Сикейра и др. 1997a). Внутриканальные лекарственные средства оставаясь в корневом канале между посещениями, могут помочь устранить выживших бактерий (BystroÈm и Sundqvist 1985).
С момента появления в 1920 году (Hermann 1920), гидроксид кальция широко используется в эндодонтии. Это сильное щелочное вещество, которое имеет рН около 12,5. В водном растворе, гидроксид кальция диссоциирует на кальций и гидроксильные ионы. Различные биологические свойства были отнесены к этому веществу, такие как антимикробная активность (BystroÈm др., 1985), способность тканевого растворения (Hasselgren др. 1988, Андерсон и др., 1992), ингибирование резорбции зуба (Tronstad 1988), и инициация восстановления твердых тканей (Форман & Barnes 1990).
Механизмы антимикробной активности
Большинство эндодонтических микроорганизмов не могут выжить в сильно щелочной среде, предоставленной гидроксидом кальция (Heithersay 1975). Поскольку рН гидроксида кальция составляет около 12,5, видовой ряд бактерий обычно встречающихся в зараженных корневых каналах может быть устранен после короткого периода прямого контакта с этим веществом (BystroÈm др., 1985). Антимикробная активность гидроксида кальция связана с выходом гидроксильных ионов в водную окружающую среду. Ионы гидроксида являются свободными радикалами и обладают высокой окислительной способностью, демонстрируя высокую реакционную способность, реагируя с рядом биомолекул (Freeman & Crapo 1982). Эта реакционная способность является высокой и неизбирательной, поэтому свободный радикалы редко диффундируют из области локации. Его летальные последствия на бактерии, вероятно связаны со следующими механизмами:
